15.侯氏黑散:十二、下利(慢性溃疡性结肠炎)
2014-12-17 1856 来源:金匮名医验案精选
15.侯氏黑散:十二、下利(慢性溃疡性结肠炎)
高玉明医案：张某，男，52岁。腹痛、腹泻，粘液便13年。延医多方治疗，遍涉抗生素、激素、柳氮磺胺吡啶、甲哨唑、补脾益肠丸等药，时好时坏，每逢气候变化、饮食不周、情绪波动而症状加重。1周前不慎冷饮后旧恙又作，肠鸣作响，泻下粘液便间夹血丝，日行4～5次，头晕头重，乏力，畏寒。结肠镜检查：肠腔12～14cm处有充血水肿，出血点、颗粒改变，2处糜烂面，触及出血。报告：慢性溃疡性结肠炎(乙状结肠及降结肠段)。大便常规化验无异常。大便潜血阳性。经用侯氏黑散加蛇舌草、地榆灌肠，合并嚼服乳酸菌素片，27天后大便成形，日行1次，腹痛、肠鸣、头晕、畏寒均消失，改为散剂，再服半年，肠镜检查，恢复正常，1年后追访无复发。(江苏中医1993；<10>：10)
按语：(原按)慢性结肠炎，其证多系本虚标实，寒热(湿)夹杂，中阳不运，升降失调，治宜调补脾胃，升阳除湿为务。调补之法，以甘为主，寒温并调。方中既有参、术、茯苓益气健脾，又具防风、桂枝、杭菊、细辛驱风之剂。肠鸣腹泻，胃肠蠕动异常，中医谓之风入肠胃，故投驱风之剂，此风能胜湿之谓也。《医门法律·飧泄》曰：“……风邪伤人，必入空窍。而空窍惟肠胃为最”。亦寓东垣升阳益胃之理。菊花常施之疏风清热，清利头目，现代药理研究，菊花对葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌等均有抑制作用。防风对痢疾杆菌和大肠杆菌也有抑制作用。黄芩、干姜寒温并调，当归、川芎活血行血。桔梗，《别录》谓：“利五脏肠胃。”《药性论》谓：“治下痢，破血，去积气。”煅牡蛎固涩敛阴。明矾收敛止血，涩肠止泻，祛风痰，收湿止痒，有使蛋白质凝固之作用。溃疡性结肠炎既有脾胃气虚，中阳不振，又有湿热留恋肠中，加清热解毒、凉血止血之地榆与蛇舌草肠道给药，直达病所，效力更宏。
高玉明医案：张某，男，52岁。腹痛、腹泻，粘液便13年。延医多方治疗，遍涉抗生素、激素、柳氮磺胺吡啶、甲哨唑、补脾益肠丸等药，时好时坏，每逢气候变化、饮食不周、情绪波动而症状加重。1周前不慎冷饮后旧恙又作，肠鸣作响，泻下粘液便间夹血丝，日行4～5次，头晕头重，乏力，畏寒。结肠镜检查：肠腔12～14cm处有充血水肿，出血点、颗粒改变，2处糜烂面，触及出血。报告：慢性溃疡性结肠炎(乙状结肠及降结肠段)。大便常规化验无异常。大便潜血阳性。经用侯氏黑散加蛇舌草、地榆灌肠，合并嚼服乳酸菌素片，27天后大便成形，日行1次，腹痛、肠鸣、头晕、畏寒均消失，改为散剂，再服半年，肠镜检查，恢复正常，1年后追访无复发。(江苏中医1993；<10>：10)
按语：(原按)慢性结肠炎，其证多系本虚标实，寒热(湿)夹杂，中阳不运，升降失调，治宜调补脾胃，升阳除湿为务。调补之法，以甘为主，寒温并调。方中既有参、术、茯苓益气健脾，又具防风、桂枝、杭菊、细辛驱风之剂。肠鸣腹泻，胃肠蠕动异常，中医谓之风入肠胃，故投驱风之剂，此风能胜湿之谓也。《医门法律·飧泄》曰：“……风邪伤人，必入空窍。而空窍惟肠胃为最”。亦寓东垣升阳益胃之理。菊花常施之疏风清热，清利头目，现代药理研究，菊花对葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌等均有抑制作用。防风对痢疾杆菌和大肠杆菌也有抑制作用。黄芩、干姜寒温并调，当归、川芎活血行血。桔梗，《别录》谓：“利五脏肠胃。”《药性论》谓：“治下痢，破血，去积气。”煅牡蛎固涩敛阴。明矾收敛止血，涩肠止泻，祛风痰，收湿止痒，有使蛋白质凝固之作用。溃疡性结肠炎既有脾胃气虚，中阳不振，又有湿热留恋肠中，加清热解毒、凉血止血之地榆与蛇舌草肠道给药，直达病所，效力更宏。