42、水肿（4）气阴两亏水肿疲乏浮肿蛋白极，狼疮肾病两相疑
2014-12-17 3341 来源:奇难病临证指南
42、水肿 （4）气阴两亏水肿 疲乏浮肿蛋白极，狼疮肾病两相疑
张x，女，32岁，河南省西峡县某卫生单位职工。1988年6 月15 日初诊：神疲乏力二年，高度浮肿、尿半年。患者于1986 年6 月自感神疲乏力，失眠，查：WBC3600/立方厘米、Hb9.5g%，即赴武汉某解放院住院治疗，被诊为"红斑狼疮"，服强的松30mg／日。治疗32天，症状加重，并见汗多不适，双手震颤，要求出院，回本地服中药治疗，病情缓解。1987年12 月下旬，因骑车劳累后双下肢浮肿，至1988年，浮肿加重，全身水肿，尿蛋白（++），乃一边卧床休息，一边服中药治疗两月，浮肿减轻。遂赴西安某大学住院治疗，经各项检查后，排除"红斑狼疮'而确诊为"慢性肾小球肾炎"，给予地塞米松20mg／日，2 月，病情加剧，尿蛋白升至（++++），抗核抗体阳性，血沉113mm／小时，T3T4 较低，主动要求出院来中医治疗。
现症：全身高度浮肿，以双下肢为著，压陷（+）,腰痛，身困乏力，小便量少，尿蛋白（+），血沉114m小时，舌红苔薄白，脉弦缓。证属水肿，脾肾气阴两亏，瘀毒壅结下焦所致。治宜滋阴益气解毒化瘀，：生地12克，山萸肉9克，粉丹皮9克，猪苓15克，泽泻12克，党参15克，白术10克，黄芪30克茅根30克，益母草30克，石苇12克，连翘15克，鱼腥草28克，公英10克，丹参20克，水煎服。
复诊（7 月5 日）：服上方20剂后，水肿减轻，小便畅利，腰痛好转，已不甚疲乏，尿蛋白（+），拟上丹参，加菟丝子12克。 三诊（12 月l 日）：患者连续服上方至今，症状基本消失，尿蛋白（-），血沉60mm／小时。拟下方以疗效。处方：生地12克，山药12克，山黄肉9克，丹皮10克，云苓15克，泽泻10克，猪苓15克，15克，黄芪30克，石苇12克，金钱草30克，益母草30克，菟丝子12克，沙苑子13克，水煎服。嘱服6剂，间歇一日续服，连服一月。
现症：全身高度浮肿，以双下肢为著，压陷（+）,腰痛，身困乏力，小便量少，尿蛋白（+），血沉114m小时，舌红苔薄白，脉弦缓。证属水肿，脾肾气阴两亏，瘀毒壅结下焦所致。治宜滋阴益气解毒化瘀，：生地12克，山萸肉9克，粉丹皮9克，猪苓15克，泽泻12克，党参15克，白术10克，黄芪30克茅根30克，益母草30克，石苇12克，连翘15克，鱼腥草28克，公英10克，丹参20克，水煎服。
复诊（7 月5 日）：服上方20剂后，水肿减轻，小便畅利，腰痛好转，已不甚疲乏，尿蛋白（+），拟上丹参，加菟丝子12克。 三诊（12 月l 日）：患者连续服上方至今，症状基本消失，尿蛋白（-），血沉60mm／小时。拟下方以疗效。处方：生地12克，山药12克，山黄肉9克，丹皮10克，云苓15克，泽泻10克，猪苓15克，15克，黄芪30克，石苇12克，金钱草30克，益母草30克，菟丝子12克，沙苑子13克，水煎服。嘱服6剂，间歇一日续服，连服一月。