25、夜游醒时神恍难坐卧，睡后不禁起身游

25、夜游 醒时神恍难坐卧，睡后不禁起身游 寇xx，男，44 岁，陕西泾阳县燕王乡农民。1967年10月14 日初诊：夜游月余。心慌心悸，坐卧不安余，有逐渐加重趋势，渐增沉默寡言，神志恍惚，常常正在睡中忽而自起开门外出，无目的的乱转，家阻不住，虽是很黑的夜晚亦是如此，触事易惊，惶惶不安。经当地中西医治疗效不显，举家发愁，因来。询其病因为突然受惊吓而起，查患者表情淡漠，坐立不宁，问不答话，脉细数而弱，舌红苔白厚。分病属惊悸，乃缘大惊入心，惊则气乱，心神无主，日久则心气心血俱亏耗，心神失养，故病情有增无已拟益气养心，安神定悸。处方：党参12克，炙甘草4.5克，麦冬9克，五味子6克，远志7.5克，菖蒲，炒枣仁15克，当归12克，生地12克，茯苓12克，竹茹6克，丹皮9克，琥珀2.4克（冲服），朱砂（冲服），龙骨18克，水煎服。 复诊（4 月22 日）：服上药6剂，各证明显减轻，睡中较安宁，不再起来游转，回答切题，惟时而心悸烦、头昏、耳微鸣，腿困，脉左细弦，右寸关弱，舌转淡红苔白略厚。前方加莲籽9克，增琥珀0.6克（）,朱砂改2.4克（冲服），连服15剂病愈。随访3年未见复发。 按：夜游一病，报导较少：从其表现来看，患者每在入睡后不自觉地起身外游，亦可历险登高，或劳活，次日询问，多不自知，轻则仅感身困乏力，余无不适，重者多有神情恍惚，触事易惊，甚则白昼睡常起游，心悸、少言，表情呆滞。多由痰湿内阻，神明不安，或郁久化热，痰热扰神所致，故遵理气化痰心安神，佐以清热除烦，临证时应权衡痰热多寡，及正虚与邪实的轻重，从而或以扶正为主，或以祛痰，疗效自佳。 本案患者，本受惊吓而起，惊则气乱，神无所主，脏腑气机逆乱，痰由是而生，痰热上扰，病情增重之病后失于调治，气血为之而伤，故除见夜游外，尚有神情恍惚，心慌心悸，触事易惊，惶惶不安等一气心血不足，神无所主之表现，属于夜游重者。故治遵益气养心，安神定志，佐以理气化痰之法，药用散益气养阴，固护心神，合炒枣仁、生地、丹皮、当归、琥珀、朱砂、龙骨养心血、定神志、清心热，苓、炙甘草，健脾益气，促脾运化，配远志、菖蒲、竹茹，清化热痰，开心窍安心神，标本兼顾，取效。