26、呕吐（1）肝阳虚呕吐（神经性呕吐）胃反暴急拒水米，春夏稍缓秋冬剧

26、呕吐 （1）肝阳虚呕吐（神经性呕吐） 胃反暴急拒水米，春夏稍缓秋冬剧 李xx，女，40 岁，西安国棉三厂工人。1970年11月7 日初诊：持续性呕吐季节性加剧4年，加重2 月者呕吐4 年余，每至秋冬即加重，三餐后皆倾吐，以致靠输葡萄糖等维持；春夏季则减轻，日吐一二次亦少；平时常易嗳气，脘腹胀，食欲不振。曾在西安市某医院诊治，先后作消化道钡餐透视4 次，拍片等多项检查，未发现器质性病变，诊断为"神经性呕吐"，给予多次治疗，无明显效果，自今年9 月份以来吐又加重，食入不久即吐出，日吐数次，所纳食物几乎全吐出，每日需输高渗葡萄糖等维持，吐前一般心，吐出之物多不酸臭，时时嗳气，泛酸，胸胁脘腹满闷不舒，精神不振，四肢酸软无力，语声低沉，苍黄无华，面肢虚浮，皮肤干燥脱屑，手足皮肤裂纹，小便量少，大便二、三日一次，脉细无力，舌质淡白微腻。询其平素性情急躁，病后更感心烦易怒。分析此证本为肝胃气逆所致呕吐，吐之既久，脾胃更伤谷化谷无能，气血化源匮乏，故形体日衰。治宜疏肝和胃，降逆止呕，佐以温中暖肝，处方：旋复花9克赭石21克（打碎包煎），伏龙肝24克（浸泡后取汁煎药），茯苓12克，姜半夏12克，陈皮9克，炒黄芩9克，吴茱萸6克，干姜6克，公丁香1.5克，草蔻9克，炙甘草4.7克，白术9克，6剂，水煎服。 复诊（11月24 日）服上药后，呕吐次数略减少，余无明显变化，脉舌同前，拟守前法，增重理气之品原方加苏梗、厚朴9克；增公丁香0.6克，代赭石3克，去炙甘草、伏龙肝。水煎服。 三诊（12月13 日）：上方连续服15剂，呕吐由减轻渐至停止，精神好转，惟近日有嗳气，脘腹作胀，不振，疲乏，别无不适，面色略带红色，皮肤未再脱屑，脉细较前有力，舌淡红苔薄白。治宜转为益气，降逆和胃。处方：党参9克，白术9克，茯苓12克，炙甘草3克，陈皮9克，半夏12克，代赭石21克 （包煎），炒黄芩9克，干姜6克，公丁香2克，炒枳壳9克，苏梗9克，香附9克，水煎服。 自三诊之后，每周再复诊一次，至1971年元月15 日又复诊过3次，基本守三诊之方，个别药味调整，如去黄芩、代赫石，加砂仁6 克，黄芪12 克。又服药30剂，上述各证渐消除，食欲复常，精神振作肤荣润，体重明显增加（由原45公斤左右增至55公斤），乃停药，并回厂上班。 1971年5月，1972年及1973年初3次随访，前病未再复发，体健如常，一直上班。