15、肺痛（浸润型肺结核）苦无良策灭瘵虫，乐将肺脏作行宫

15、肺痛（浸润型肺结核） 苦无良策灭瘵虫，乐将肺脏作行宫 张xx，女，42 岁，驻西安某部队医院护士。1968年9 月12 日初诊：咳嗽伴疲乏、身体消瘦10年。患0年前开始咳嗽，身困乏力，纳差，潮热，经x 片诊断为"浸润型肺结核"。十年来，治未间断，初用西药药物，尚有小效，继之效差，后多种抗痨药物联合应用，亦毫无起色，数经复查，病无好转，且有发展，浸润病灶渐向周边扩展、漫延，身体日益消瘦，气短乏力，难以坚持工作，即病休居家，今己五载。年来，又增胸闷时痛。经检查确诊为"冠状动脉供血不足"，治疗效差，精神日益困钝，遂来求治。察其皑白，少气懒言，头昏倦怠，咳嗽痰少，食纳欠佳，日仅进食二、三两，并常胸闷，偶而左胸部刺痛，低沉，脉细缓，舌淡红而暗，苔白薄。证属痨瘵及胸痹，初从痨瘵一般治法入手，服药十多剂乏效，且更减。细思此病虽侧重于肺，但其脾胃素弱，病机癥结在于土不生金，故单从肺治难以取效，遂改用补金，佐以化瘀宽胸之法。处方：白晒参6克，茯苓12克，白术12克，炙甘草6克，陈皮9克，黄芪18克，丹参18克，川芎9克，薤白12克，百合15克，苏梗12克，水煎服。守法服用一月余脾气渐旺，食欲递增痛未作。宗原方出入加减，共服药半年，食欲复常，精神渐振，各证消退。乃停服汤剂，改用黄芪鳖甲裁，制成蜜丸，坚持常服。又半年，自觉已无明显不适，气力转佳，复查胸部X 线片，肺结核病灶已钙化电图大致正常，脉转弦滑，病遂告愈。 按：肺结核一病传染性强，发病率高，西医抗痨药物简便、效捷，对斯病的防治起到了不可磨灭的贡献医药疗此，虽早有所载，然因其服用不便，尤其是长期服用，患者更难坚持，加之近年来中草药药理研究这方面进展有限，以至有人误认为中医药难治结核，即使中医工作者，持此观点者亦不乏其人，一见此疾拒医辞治，或不详加辨证，敷衍投药，消极应付。其实。从大量的临床观察看，西药疗此亦非尽如人愿病菌耐药，或因抗痨药物的毒性反应，部分患者在长期使用后，每每出现头晕、耳鸣、耳聋、恶心呕吐差厌食等严重的毒性反应，有的人束手而至危殆，有的人则转请中医诊疗。此时，若医者能够仔细辨证整体出发，据证选药，收效往往佳良。中医药对结核的疗效，通过数十年的观察，作用较好，并不亚于，如黄连、丹参、猫爪草、秦艽等，其抗痨杀菌作用亦不逊色，在整体调理的基础上随证加用，其效可嘉如我院近年所研制的抗骨结核纯中药制剂"骨痨敌"治疗骨结核，疗效可靠，差少毒性，享誉全国，均说医治疗结核病的功效不容忽视。 本案所载的患者亦为西医医务工作者，身罹结核10年，各种抗痨西药遍尝，甚至数种药物联合应用，亦未能控制，且有逐渐加重之势，接诊之后，初从痨瘵一般治法入手，病无起色，细析之，实缘脾胃虚弱源不足，土不生金所致，故以四君子加陈皮、黄芪，补中健脾，以壮后天之本，佐以百合、丹参，养阴，化瘀抗痨，川芎、薤白、苏梗活血理气，化瘀宽胸，守法长期服用，脾胃渐健，纳食香而精微充，正壮，抗邪有力，虽未专事治肺，而肺金自壮，不唯痨瘵病除，胸痹也霍然而愈。 从调补中焦入手以治结核，特别适用于久患此疾，身体虚弱，食欲欠佳者。此时若强行攻邪，体力不支致沉疴难起。对新患此疾者，治肺痨之同时，佐用健脾促运之品，也有裨益。