11、发热(2)太阳少阳并病(发热待查)翕翕低热病缠绵,频频转院效不显

2014-12-17  3782  来源:奇难病临证指南 

11、发热 (2)太阳少阳并病(发热待查) 翕翕低热病缠绵,频频转院效不显 王xx,男,61 岁,西安市某局干部,1990年4 月28 日初诊。低热5个月。患者于1989年12月初患,一般治疗后咽疼止,继之出现低热,曾在西安市数家中、西医院住院治疗,被诊为慢性前列腺炎、胃萎缩性胃炎、发热待诊,迭进中西药物,发热不退,昨日出院后特来咸阳就医。现症:午后及晚间发热温常波动于37℃-38℃之间,身困乏力,纳差口苦,恶寒,以后脑及背部为主,头痛不舒,动则汗出,腰痛,大便可,小便时有不畅,色黄、时稠,语声低弱,脘腹胀满,面颧略红,舌有时发麻,舌质红紫苔润,脉浮细数。CT、X 线片、血、尿常规等项检查均无阳性发现。证属太少并病,病久血瘀,治宜太少两清正化瘀。处方:西洋参5克,柴胡12克,姜半夏10克,炙甘草5克,黄芩9克,葛根10克,白芍12克枝6克,丹参18克,炒枳壳10克,粉丹皮10克,虎杖10克,焦楂15克,白叩5克,7剂,水煎服。 复诊(5月7 日):上药服3剂后体温开始下降,7剂尽体温已臻正常(36.5℃-36.8℃),恶寒、汗出止色转佳,口苦,舌麻好转。现时有头痛、头热,乏力,但体温已不升高,纳差,胃部胀闷,舌淡苔白,弦而数,右略弱。上方加麦芽15克,砂仁4克,去姜半夏。 三诊(5 月14 日):药服7剂,胃胀消,纳食香,体温白天正常,夜间有时可达37℃,时常心慌,近嗽、喷嚏,动则汗出,初诊方去葛根、丹参、丹皮,加白术12克,云苓12克,银花15克,7剂,水煎服。 四诊(5月20 日):服上药后,体温又至正常(36.2℃-36.8℃)大便稀,活动后心悸,咳嗽,咯白痰困乏力。处方:西洋参5克,麦冬9克,五味子9克,柴胡10克,姜半夏10克,黄芩9克,炙甘草5克花15克, 连翘10克,白术12克,茯苓15克,焦楂15克,炒枳壳10克,白叩6克,12剂,水煎服。 服药期间,患者不慎感冒,但体温未升,药尽体温正常,守上法再服,以巩固疗效。