24.黄芪建中汤:九、身痛肢麻
2014-12-17 3748 来源:金匮名医验案精选
24.黄芪建中汤:九、身痛肢麻
陈因华医案：患者，女，70岁。1985年9月30日初诊。患者40天前罹病，精神不振，四肢乏力，脘腹冷胀，嗳气及矢气稍舒．，得热则减，饮食纳少，欲吐不吐，厌油，大便溏薄，日1至2次。未治。半月后出现头身疼痛，遇风冷加重。头痛以前额为甚，身痛以腰疼为著，四肢发凉而麻木。经治数日不效。刻诊：除上述症状外，更见脘腹疼痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱等。因考虑系中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞之候，遂书方如下：吴茱萸6克，党参15克，生姜9克，大枣4枚，当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛5克，通草6克，炙甘草6克。连服6剂，病不减。10月10日，他医用四逆散加当归、木通、滑石、黄芩之后，脘腹冷、胀痛剧，每日解稀便3至4次。10月14日，复邀余诊。见证如前。药用黄芪、饴糖各30克，桂枝、生姜各9克，白芍18克，大枣4枚，炙甘草6克。2剂而泻止，脘腹冷胀痛大减，饮食增加；4剂而头身痛、四肢冷麻好转；6剂而诸证尽除。为巩固疗效，遂又予上方3剂而愈。随访半年，未见复发。(新疆中医药1991；(1>：封三)
按语：本例初诊，投吴茱萸汤合当归四逆汤数剂无效。所以然者，以患者之头身痛、四肢冷麻并非兼证，乃脾胃虚寒之继发证。其因有三：一是头身痛、四肢冷麻发生在脾胃虚寒证之后；二是以兼证辨治，未见好转；三是予寒凉之品，脘腹冷胀痛加剧。由于中焦虚寒是本，营血不足是标，故用黄芪建中汤，建中气，立中阳，四旁得养而愈。
陈因华医案：患者，女，70岁。1985年9月30日初诊。患者40天前罹病，精神不振，四肢乏力，脘腹冷胀，嗳气及矢气稍舒．，得热则减，饮食纳少，欲吐不吐，厌油，大便溏薄，日1至2次。未治。半月后出现头身疼痛，遇风冷加重。头痛以前额为甚，身痛以腰疼为著，四肢发凉而麻木。经治数日不效。刻诊：除上述症状外，更见脘腹疼痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱等。因考虑系中焦虚寒兼厥阴肝寒血滞之候，遂书方如下：吴茱萸6克，党参15克，生姜9克，大枣4枚，当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛5克，通草6克，炙甘草6克。连服6剂，病不减。10月10日，他医用四逆散加当归、木通、滑石、黄芩之后，脘腹冷、胀痛剧，每日解稀便3至4次。10月14日，复邀余诊。见证如前。药用黄芪、饴糖各30克，桂枝、生姜各9克，白芍18克，大枣4枚，炙甘草6克。2剂而泻止，脘腹冷胀痛大减，饮食增加；4剂而头身痛、四肢冷麻好转；6剂而诸证尽除。为巩固疗效，遂又予上方3剂而愈。随访半年，未见复发。(新疆中医药1991；(1>：封三)
按语：本例初诊，投吴茱萸汤合当归四逆汤数剂无效。所以然者，以患者之头身痛、四肢冷麻并非兼证，乃脾胃虚寒之继发证。其因有三：一是头身痛、四肢冷麻发生在脾胃虚寒证之后；二是以兼证辨治，未见好转；三是予寒凉之品，脘腹冷胀痛加剧。由于中焦虚寒是本，营血不足是标，故用黄芪建中汤，建中气，立中阳，四旁得养而愈。