消渴(一)

消渴(一)

外宾某，男，四十岁。1959年7月。

初诊：患者世居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，体形胖壅，望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠，且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖，化验检查，尿糖血糖均高。多方治疗，效果不显。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾肾阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化。权宜清热化湿，后当“壮水之主”。处方：

粉葛根9克 天花粉9克 白元参9克 麦门冬9克 京半夏9克川贝母6克(冲) 广桔络9克 生石膏12克(打碎)淡竹叶6克茯苓12克苡仁12克

二诊：上方服五剂，患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较润，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安。 此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续以上方加减：

白元参9克麦门冬9克 自茯神15克 炒知母6克 粉葛根9克 天花粉9克鲜芦根18克半夏曲9克广桔络9克京竹叶30片．净杷叶3片

三诊：上方复进五剂后，患者小便次数尤减，质渐清，色转淡。虽口燥思饮，而量已不多，咳嗽渐稀，尚有痰凝。 夜能入睡，多梦。已能单独下楼散步。自述头眩轻减，肢体较前轻松灵活，壅肿日消。脉弦滑渐平，舌润，苔黄已退。 此消渴症逐渐好转，而脾肾未足，心神不宁。拟方：

枣仁15克(冲) 茯神15克炒知母6克 天花粉9克 粉葛根9克 金石斛9克广桔络9克炒杭芍9克京半夏9克鲜芦根15克 净杷叶3片 竹茹6克

四诊：上方续服五剂，饮水大减，已不觉口渴。经化验，尿糖血糖正常。面色由晦暗转现红润。咳少，痰凝渐涤。每夜均能入睡，尚有梦境。舌红润，脉和缓。多年痼疾，一旦减轻，患者心情舒畅，对我国医学深感敬佩。为彻底根治，因拟善后调理之方如下：

干地黄12克淮山药12克茯神15克粉丹皮6克枣皮6克 (炒) 泽泻6克粉葛根9克 天花粉9克 京半夏9克广桔络9克枣仁15克(冲) 净杷叶3片

某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸十斤，嘱其每日早晚各服一丸(约9克)。1962年来函，谓病已痊愈，并未复发，特致谢云。

[按]先以清凉甘淡，润燥生津，祛湿化痰，利肺止咳，为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊，使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达，津液上升，化源资布。继用养心安神，滋益脾肾之法，巩固疗效。