内耳眩晕病2.不审逆从，不审适事，治此忽彼，治彼忽此，久治不效

内耳眩晕病2.不审逆从，不审适事，治此忽彼，治彼忽此，久治不效

张××，男，56岁。过度劳累后，头晕不能站立，甚或恶心呕吐5年多。医诊梅尼埃病。先用西药治疗半年，头晕稍有好转，但阵发性眩晕，恶心呕吐仍时时发作，其后又配合中药半夏天麻白术汤、杞菊地黄丸等治疗数年，症状虽稍有进步，但仍不解决根本问题，而且近半年来似有加重之势。细审其证，除阵发性眩晕，恶心呕吐，不敢翻身，不敢走路外，就是平时亦感头晕乏力，失眠心烦，左耳听力丧失，右耳听力明显下降，且时时脑鸣耳鸣不止，舌苔薄白，脉濡缓，右脉大于左脉。综合脉证，思之：脉濡缓者，气阴俱虚，痰湿内郁也。治宜补气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。

服药3剂，诸证俱减，继服上药20剂，头晕恶心几减七八，耳聋耳鸣亦明显改善，左耳已能听见说话的声音，右耳听力已近正常。但又服7剂时，不但以上诸证不再改善，而且心烦乏力有所加重。细审其脉右侧弦大而紧，左侧弦紧稍滑。综合脉证，思之：右脉大于左脉者，气血或气阴俱虚也；弦大而紧者，气血俱虚也；弦脉者，肝脉也；紧脉者.寒也，结也；滑者，痰也。合之于症，乃气阴俱虚为本，痰湿郁滞，清升浊降失职为标。拟用补气养阴，燥湿清热，升清降浊。处方：党参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。

服药12剂，耳鸣耳聋消失，头晕未见发作，惟偶有失眠乏力。舌苔白，脉濡缓。综合脉证，思之：此气阴两虚，痰郁气结也。治宜改予补气养阴，理气化痰为方。处方：黄芪15克，当归6克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，青皮10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。

服药10剂，诸证消失，愈。

某医云：这位患者前医已屡用理气化痰，益气养阴，滋阴泻火者矣，然何故不效也?答曰：毛泽东在其所著《党委会的工作方法》一文中指出：“有了正确的方针政策，如果在工作方法上疏忽了，还是要发生问题。”“学会弹钢琴。弹钢琴要十个指头都动，不能有的动，有的不动。但是，十个指头同时都按下去，那也不成调子。要产生好的音乐，十个指头的动作要有节奏，要互相配合。党委要抓中心工作，又要围绕中心工作而同时开展其他方面的工作。我们现在管的方面很多，各地、各军、各部门的工作，都要照顾到，不能只注意一部分问题而把别的丢掉。凡是有问题的地方都要点一下，这个方法我们一定要学会。”《素问.至真要大论》指出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使……所以明善恶之殊贯也……调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之，下之。寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。”就是说治疗复杂疾病，不但要注意大的原则，而且要注意方法。前用诸方之所以不效，就在于未在抓主证的同时兼顾其他方面，在于处方上缺乏所谓的节奏，缺乏君臣佐使的配合。