医案留影——再障贫血

2015-01-19  2103  来源:华夏中医论坛 

荣某某 男 17岁。初诊:2013年2月10日。患者头晕、心慌、疲乏、衄血已2年。经当地医院治疗后而血止。于本年12月又再次鼻衄多量,伴头晕、心慌、心悸,面色苍白,常常感冒,记忆力下降。曾在当地医院住院治疗三个月,诊为“再生障碍性贫血”。经输血及服西药治疗,未见好转,转西安市某医院骨髓检查亦诊为“再生障碍性贫血”。经服西药、输血治疗后,效果不明显,求治于中医。来诊时症见:鼻衄,头晕,面色苍白,畏寒发热,软无力,失眠多梦,饮食欠佳,大小便尚可。脉象滑数,舌微红苔薄白。
血常规:血红蛋白37g/L、红细胞计数1.23 * 10*(12)/L,白细胞计数1.8* 10*(9)/L,中性0.46,淋巴0.50;血小板计数30*10*(9)/L。
此病中医归于虚劳证。现为肝肾阴亏,血热妄行。治则滋养肝肾,凉血降火。处方:
水牛角60g生地50g赤芍20g丹皮25g补骨脂30g鸡血藤30g女贞子30g旱莲草30g紫草30g重楼30g花粉25g生地榆l5g北沙参30g制首乌30g仙鹤草50g生黄芪50g当归l5g苍术l5g生甘草30g大枣l0个每诊30副
另:紫合车60g阿胶60g龟板胶60g鹿角胶60g鹿茸30g 打粉每次3克,每日2次。
以上方为主,服有半年。其中服药一个月后鼻衄停止,头晕、心慌、心悸,疲乏好转。
2013年8月22日血常规:血红蛋白93g/L、红细胞计数2.71* 10*(12)/L,白细胞计数4.5* 10*(9)/L,中性1.6,淋巴2.7;血小板计数52*10*(9)/L。
效不更方。水牛角30g生地60g赤芍25g丹皮25g补骨脂30g鸡血藤30g女贞子30g旱莲草30g紫草30g重楼30g花粉30g生地榆l5g北沙参30g制首乌30g仙鹤草50g生黄芪50g当归l5g苍术l5g生甘草30g 代赭石30g 大枣l0个30副。
另:紫合车60g阿胶60g龟板胶60g鹿角胶60g鹿茸30g 西洋参60g 打粉每次3克,每日2次。
2013年10月19日血常规:血红蛋白112g/L、红细胞计数2.71* 10*(12)/L,白细胞计数4.2* 10*(9)/L,淋巴2.0;血小板计数87*10*(9)/L。
2013年10月20日赴西安再诊:病情基本稳定,各种症状消失。饮食二便正常,精力充沛,开始备战高考。将上药制成丸药,慢慢服用,巩固治疗。
此病的治疗,坚持中医辩证,有热则凉,有虚则补,长期守方,病机不变,方药不动,故收疗效。临床上对于一些慢性病,疑难病治疗,一定要判断准确,坚持守方,必见成效。古道瘦马写于2013.10.22