章节23慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性病案
2014-12-17 1890 来源:张云鹏内科经验集
章节 23 慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性病案
慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性病案
施某，男，17岁，门诊号439417。
2001年8月13日初诊。
主诉：胃脘部不适、夜寐不安1个月。
病史：患乙型肝炎3年，而以乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV_DNA)阳性为苦，肝功能基本正常，精神尚振。胃部经常不适，近来夜寐不安，时有心慌、大便不畅或间日一行。
舌诊：舌质尖红，苔白腻。
脉象：细弦。
检查：面额部痤疮。
B超检查：肝光点增粗、胆胰脾未见异常。
实验室检查：2001年8月3日，化验乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。乙肝病毒表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。肝功能除门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素略为偏高外，全部正常。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。
中医诊断：肝疫。
辨证分析：疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。
治疗原则：清热逐邪，凉血解毒，疏肝和胃，养心宁神。
处方用药：紫花地丁30g、蒲公英30g、连翘30g、黄连8g、水牛角粉(包煎)10g、生地20g、赤芍10g、丹皮lOg、丹参15g、郁金10g、白花蛇舌草30g、生黄芪10g、佛手10g、八月札30g、炒枣仁30g、芦荟2g。
随访：上方每日1剂，10月22日咽喉疼痛加板蓝根20g、水牛角粉无货供应，改水牛角片20g(先煎)，夜寐正常去酸枣仁、莲心，坚持服药不懈。
2002年3月7日化验，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阴性，临床症状消失，大便通畅。乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体尚为阳性，有待继续治疗。
按：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性的治疗，为当今治疗乙型肝炎的难点与热点，中西医各抒己见，中西药各逞所长。本案未服西药，纯用中药而获效，有积极意义。药用犀角(水牛角代)地黄汤与解毒调控免疫方(作者经验方)加味而成，清热逐邪、凉血解毒为主题，疏肝和胃、养心安神为相辅，从整体出发，审证论治，显示中医治病特色。"
慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性病案
施某，男，17岁，门诊号439417。
2001年8月13日初诊。
主诉：胃脘部不适、夜寐不安1个月。
病史：患乙型肝炎3年，而以乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV_DNA)阳性为苦，肝功能基本正常，精神尚振。胃部经常不适，近来夜寐不安，时有心慌、大便不畅或间日一行。
舌诊：舌质尖红，苔白腻。
脉象：细弦。
检查：面额部痤疮。
B超检查：肝光点增粗、胆胰脾未见异常。
实验室检查：2001年8月3日，化验乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。乙肝病毒表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。肝功能除门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素略为偏高外，全部正常。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。
中医诊断：肝疫。
辨证分析：疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。
治疗原则：清热逐邪，凉血解毒，疏肝和胃，养心宁神。
处方用药：紫花地丁30g、蒲公英30g、连翘30g、黄连8g、水牛角粉(包煎)10g、生地20g、赤芍10g、丹皮lOg、丹参15g、郁金10g、白花蛇舌草30g、生黄芪10g、佛手10g、八月札30g、炒枣仁30g、芦荟2g。
随访：上方每日1剂，10月22日咽喉疼痛加板蓝根20g、水牛角粉无货供应，改水牛角片20g(先煎)，夜寐正常去酸枣仁、莲心，坚持服药不懈。
2002年3月7日化验，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阴性，临床症状消失，大便通畅。乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体尚为阳性，有待继续治疗。
按：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性的治疗，为当今治疗乙型肝炎的难点与热点，中西医各抒己见，中西药各逞所长。本案未服西药，纯用中药而获效，有积极意义。药用犀角(水牛角代)地黄汤与解毒调控免疫方(作者经验方)加味而成，清热逐邪、凉血解毒为主题，疏肝和胃、养心安神为相辅，从整体出发，审证论治，显示中医治病特色。"