60、顽痹(慢性布鲁氏杆菌病)(2)热郁湿恋瘀血阻,体痛节肿自汗出

2014-12-17  3461  来源:奇难病临证指南 

60、顽痹(慢性布鲁氏杆菌病) (2)热郁湿恋瘀血阻,体痛节肿自汗出 孙x,男,61 岁,农民。1980年元月13 日初诊:四肢关节游走疼痛伴恶寒发热二年。1978年1 月,家养山羊流产时曾为羊助产接羔。半月后即发病,寒战、高烧,大量出汗,四肢关节游走性疼痛,全身疼痛,卧床不起已近两年。病初曾误诊为"感冒"、"风湿性关节炎',治疗无效。1979年经县医院、县防化验确诊为"布病"。服"四环素","穿山龙"一月余,疗效不显。至今仍恶寒发热,全身肌肉关节抽痛,乏力出粘腻,纳差,卧床不起,举动困难,口渴,大便干,尿黄,面色萎黄,晦滞,口唇暗红,舌质鲜红,瘀点,苔白厚,双膝关节肿胀,触之有发热感。脉弦细数,肝脏肿大,有触痛。化验检查:(略)。辨证痹。缘湿热留恋兼有瘀血阻络所致。处方:柴胡12克,黄芩9克,苍术9克,牛膝12克,知母12克,草6 克,党参12克,秦艽9克,丹参30克,没药7克,制附片9克,花粉12克,藤黎根24 克,开水。患者在服第二剂药后,自觉腹中灼热。口干燥更甚,遂将原方中附片去掉,继续服用,第一疗程(20 一疗程)后病情明显好转,疼痛减轻,已能自已翻身活动,食欲增加,出汗减少,宗原方继服。第二疗不发热恶寒及出汗,上肢及腰痛消失,膝关节肿胀消退,食欲好转,二便正常,自已能扶杖走动。现仅膝关节及右脚掌有时疼痛。化验:(略)。
近期疗效判定为基本治愈。四月后随访时见患者不用扶杖能在院内活动,料理起居。肢体关节已不疼再发热恶寒,但仍有出汗乏困感。
远期随访:1981年6 月28 曰:目前能自由活动,料理起居,仍有乏力,出汗,时有腰痛。测痛阂值1.0-1.0.8MA。远期疗效判定:基本治愈。