湿温案--21

2015-01-24  3206  来源:《丁甘仁医案》 

湿温案--21周左 湿温月余,身热汗多,神识昏糊,谵语郑声,唇燥口干不欲饮,谷食不进,舌苔干腻,脉象沉细。此湿邪久困太阴,陷入少阴,湿为阴邪,最易伤阳,卫阳失于外护则汗多,浮阳越于躯壳则身热,神不守舍则神糊,与热入心包者,有霄壤之别。动则微喘,肾气不纳也。十余日未更衣,此阴结也。脉证参合,正气涣散,阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回阳,龙牡潜阳,苟能阳回神定,庶可望转危为安之幸。别直参(二钱) 熟附块(二钱) 左牡蛎(三钱) 大砂仁(八分) 仙半夏(二钱) 炙远志(一钱)花龙骨(三钱) 朱茯神(三钱) 炒枣仁(三钱) 北秫米(包,三钱) 浮小麦(四钱)【二诊】 两进参附回阳,龙牡潜阳,汗收神清,阳气有内返之佳境。口干,渴喜热饮,纳谷衰少,精神困顿,十余日未更衣,腹内微胀,并不拒按,苔干腻,脉沉细。阳不营运,阴气凝结,肠垢不得下达,犹严寒之时,水冰而地坼也,险岭虽逾,未入坦途。再拟扶正助阳,温通腑气。别直参(一钱五分) 熟附块(一钱五分) 朱茯神(三钱) 炙远志(一钱) 炒枣仁(三钱) 仙半夏(三钱) 陈广皮(一钱) 大麻仁(研,四钱) 郁李仁(研,三钱) 焦谷芽(四钱) 半硫丸(包,二钱)外用蜜煎导法。【三诊】 服两剂后,腑气已通,余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁,加米炒于术。