75、小儿久泻年龄岁半泻七月,饮汤五剂得安乐

2014-12-17  4315  来源:奇难病临证指南 

75、小儿久泻 年龄岁半泻七月,饮汤五剂得安乐


张xx,男,一岁半,住咸阳市种子公司。1982年12 月3 日初诊:泻泄6 月余。患儿平素大便规律,一次,7个月以前,因饮食不当,引起腹泻。曾多次化验,有不消化食物,偶见脓球少许,用西药抗菌消炎泻及中成药治疗无效。现仍大便稀溏,或虚散杂以稀水,日2-4 次,遇饮食不适时便次更增多,肠鸣,量少,色淡黄或清亮,食欲尚可,指纹红,舌淡红,苔白腻面黄少华,体略瘦。辨证属泻泄。由干湿盛,脾失转输,下焦分利失司,水液偏渗大肠所致。治未得法,故经久未愈,法当利湿健脾,复其分利之功胃苓汤化裁为法。处方:苍术4克,白术4克,厚朴3克,炙甘草2克,陈皮3克,党参4克,猪苓5克苓5克,车前子3克,桂枝1克,扁豆5克,焦山楂6克,5剂,水煎服。初服即有效,尽剂后泻止。1985月随访,自上次愈后至今未复发。
按:小儿久泻之病,临床较为常见,一般可据其不同表现,分寒热,辨虚实,从而分别施治,多可获效者认为,小儿久泻一症,每因病久失治误治,病情繁杂,较为顽固。但无论何型,大多有脾虚湿盛这一,因此,在治疗时,应紧扣病机,从调理脾胃这一中心环节入手,转运脾机,促脾主化,同时照顾兼证注意久泻水湿较盛,单纯健脾,恐有不胜,故治遵仲景"当利其小便"之训,随机佐入化气利水而不伤阴,疗效更好。本案患儿,罹腹泻已达半年之久,迭进中西药物不效,审视此症,无明显的寒热之象,紧虚湿盛这一主机,以胃苓汤加扁豆、党参,健脾化湿,运转脾机,以桂枝、茯苓合车前子化气利水,分焦,利小便以实大便,佐焦山楂消积止泻。初服即知,尽5 剂而病愈。笔者本此法治愈婴幼儿腹泻久不甚众。