67、白细胞减少症头晕心悸体乏力，白细胞少缘何起
2014-12-17 3639 来源:奇难病临证指南
67、白细胞减少症 头晕心悸体乏力，白细胞少缘何起
马x，男，57 岁，咸阳市某电台干部。1990年10月23 日初诊：头晕下肢乏力三月余。患者6 月底不因出现头晕双下肢乏力，即在咸阳市某医院门诊检查，白细胞2700，后又降至2400，继之出现双睾丸疼痛入该院住院经多项检查确诊为"白细胞减少症继发附睾炎"，接受中西医治疗二月余，附睾炎好转，但白一直波动于2000-3500 之间，再治乏效。出院后又曾在西安市及本市数更名医治疗，竟无效验，特求人来诊。现症：头晕而疼，身困乏力，睾丸偶有不适，眠差，心悸，饮食尚可，唇红，舌淡红边有齿痕，白，脉沉细而缓，证属头晕。由于中气不足，肝肾阴亏所致。治宜补中益气，滋肾养肝。处方：西洋参 ，黄芪20 克，当归12克，枸杞12克，白术12克，云苓15克，炙甘草5克，生地12克，山萸肉9克血藤15克，胡连3克，银柴胡10克，炒枳壳9克，花粉10克，7剂，水煎服。
复诊（11月1 日）：服上药后诸症略减，饮食及睡眠较前进步，偶有头晕痛，以午后较著。上方西洋参克，黄芪改25克，枸杞改15克，加狗脊12克，去银柴胡。十剂，水煎服。
三诊（11月24 日）：患者服上药十剂后，诸症若失，于11月15 日检验：红细胞400 万，血色素12克细胞7400，中性71％，淋巴28%，单核1％，PC98,000。而自动停药两周，近日又偶有头昏，乏力，晨溏，但查血象正常，故又来诊。查舌红，苔薄白，脉沉弦左细。前方去胡连、狗脊、西洋参，加山药12克枣3枚，红参6克，20剂，水煎服。以利巩固疗效。
按：白细胞减少症，可由多种原因引起。现代医学尚无满意疗法，中医中药对此尚有较好疗效。该病多表现为身困乏力，头晕，甚则疼痛，心悸，失眠，恶心纳差等，笔者认为，此病多为中气不足，肝肾而致，每以补中益气，滋肾养肝为大法，权衡轻重，随证加减，多取良效。
本案证见：身困乏力，头晕，心悸，舌边有齿痕，为中气不足，脾虚湿留，清阳不升之象；头疼睾丸，眠差，唇红，脉沉细，为肝肾阴亏，虚火妄动之征。故以西洋参、黄芪、当归、白术、茯苓、炙甘草益气，健脾除湿，升举清阳，佐以枳壳，行气而不伤气，既可防诸药壅滞，又可转运脾机，中土得健，充实，化源充足，气血自复。用枸杞、生地、山萸肉，滋养肝肾，肝主升发，肝阴复则气盛，自可升发归、鸡血藤，养血活血，通络柔肝。以胡连、银柴胡，清退虚热，花粉，清热生津，且有升白细胞的作用进7 剂，诸证略减，药已中病，故增参、芪、枸杞之用量，增补肾益气之狗脊，加强固本。再进十剂，消失，血象正常。继以上方增健脾补中之品，以巩固其效。
马x，男，57 岁，咸阳市某电台干部。1990年10月23 日初诊：头晕下肢乏力三月余。患者6 月底不因出现头晕双下肢乏力，即在咸阳市某医院门诊检查，白细胞2700，后又降至2400，继之出现双睾丸疼痛入该院住院经多项检查确诊为"白细胞减少症继发附睾炎"，接受中西医治疗二月余，附睾炎好转，但白一直波动于2000-3500 之间，再治乏效。出院后又曾在西安市及本市数更名医治疗，竟无效验，特求人来诊。现症：头晕而疼，身困乏力，睾丸偶有不适，眠差，心悸，饮食尚可，唇红，舌淡红边有齿痕，白，脉沉细而缓，证属头晕。由于中气不足，肝肾阴亏所致。治宜补中益气，滋肾养肝。处方：西洋参 ，黄芪20 克，当归12克，枸杞12克，白术12克，云苓15克，炙甘草5克，生地12克，山萸肉9克血藤15克，胡连3克，银柴胡10克，炒枳壳9克，花粉10克，7剂，水煎服。
复诊（11月1 日）：服上药后诸症略减，饮食及睡眠较前进步，偶有头晕痛，以午后较著。上方西洋参克，黄芪改25克，枸杞改15克，加狗脊12克，去银柴胡。十剂，水煎服。
三诊（11月24 日）：患者服上药十剂后，诸症若失，于11月15 日检验：红细胞400 万，血色素12克细胞7400，中性71％，淋巴28%，单核1％，PC98,000。而自动停药两周，近日又偶有头昏，乏力，晨溏，但查血象正常，故又来诊。查舌红，苔薄白，脉沉弦左细。前方去胡连、狗脊、西洋参，加山药12克枣3枚，红参6克，20剂，水煎服。以利巩固疗效。
按：白细胞减少症，可由多种原因引起。现代医学尚无满意疗法，中医中药对此尚有较好疗效。该病多表现为身困乏力，头晕，甚则疼痛，心悸，失眠，恶心纳差等，笔者认为，此病多为中气不足，肝肾而致，每以补中益气，滋肾养肝为大法，权衡轻重，随证加减，多取良效。
本案证见：身困乏力，头晕，心悸，舌边有齿痕，为中气不足，脾虚湿留，清阳不升之象；头疼睾丸，眠差，唇红，脉沉细，为肝肾阴亏，虚火妄动之征。故以西洋参、黄芪、当归、白术、茯苓、炙甘草益气，健脾除湿，升举清阳，佐以枳壳，行气而不伤气，既可防诸药壅滞，又可转运脾机，中土得健，充实，化源充足，气血自复。用枸杞、生地、山萸肉，滋养肝肾，肝主升发，肝阴复则气盛，自可升发归、鸡血藤，养血活血，通络柔肝。以胡连、银柴胡，清退虚热，花粉，清热生津，且有升白细胞的作用进7 剂，诸证略减，药已中病，故增参、芪、枸杞之用量，增补肾益气之狗脊，加强固本。再进十剂，消失，血象正常。继以上方增健脾补中之品，以巩固其效。