22.桂枝龙骨牡蛎汤:八、产后血崩

2014-12-17  3630  来源:金匮名医验案精选 

22.桂枝龙骨牡蛎汤:八、产后血崩

连建伟医案:冯某某,女,28岁,1971年10月20日诊。患者系初产妇,产后恶露已净,少腹不痛。突然于产后第26天晚上暴崩不止j急送某医院。经西医用止血剂治疗并输血400毫升,病情有所好转,但漏下仍未止。又服当归炭、炒白芍、生地炭、丹参炭等养血止血之剂,反增心悸怔忡,饮食减少等证。改邀笔者诊治。患者脉来细弱,舌质淡白少华。辨证论治:产后暴崩,无腹痛,为气虚不能摄血之证。气为血之帅,气虚则血不循经而妄行。此证本应益气摄血,反投养血止血,滋腻之性,损伤阳气,心阳受损则心悸怔忡,脾阳不振则纳食少进。脉来细弱,舌质淡白少华,均为气血大虚之象。治拟益气养营,引血归脾。处方:桂枝4.5克,炒白芍9克,炙甘草4.5克,生姜3片,大枣5枚,龙骨15克,牡蛎24克,党参12克,炙黄芪12克,炒白术9克,广皮6克,黑归脾丸12克(吞)。3剂。

10月23日复诊:漏下渐止,纳食渐增,怔忡亦有好转,再服原方3剂,诸症悉愈。(《金匮方百家医案评述》1991:75)

按语:本案根据气为血之帅,阳生阴长的理论,用桂枝加龙骨牡蛎汤益气血、调营卫、止崩漏,合参芪、白术益气摄血,黑归脾丸引血归脾,治血证而不用血药,其血自止,体现了治病求本的治疗原则。