52、消渴（1）糖尿病无怪服药无寸效，误将消渴作肺痨
2014-12-17 3398 来源:奇难病临证指南
52、消渴 （1）糖尿病 无怪服药无寸效，误将消渴作肺痨
乔xx，女，59 岁。陕西省富平县农民。1979年5月16 日初诊：口干尿频伴消瘦3个月。患者三月前口干，饮水量略增，尿频，渐至乏力，自汗盗汗，气短，消瘦。当地医院曾按肺结核治疗不著，故来求诊患者形瘦骨立，全身乏困，气短声低，进食减少，余症如前，脉细两尺弱，舌淡苔白。X 线胸片示无异常。查血糖346mg%，尿糖（+++），诊断为糖尿病。患者不愿服西药，故用中药治疗。辨证属消渴病下消证患者肾气亏虚，真阴真阳俱不足，津不上承，下元不固，因而多饮多尿，火不暖土，脾失健运，故食纳，先后天俱亏，故形体日渐羸弱。治宜温阳固本为主。用肾气丸加味。处方：附片、桂枝各6克，生熟地泻、丹皮、山萸肉、麦冬、枳实各9 克，山药、潼蒺藜、金樱子各15 克，茯苓、枸杞、粉葛根各12 克煎服。
复诊（6 月19 日）：服上药17剂，多饮多尿明显减轻，汗出亦减，精神食欲好转，脉转弦细，舌淡红黄，尿糖（++）。药已中病，守上法，用初诊方加黄精15克，花粉9克。上方服至8 月20 日，各症续有，仍觉气短，口干，舌脉同前。血糖30Omg%，尿糖定性（+～++）。守上方，生熟地各加至10克，另加白3克，黄连1.5克，去丹皮、麦冬，继续服至12月中旬，各症消除，复查血糖123mg%di，尿糖定性（-）药观察二月余未见复发。嘱重调养及饮食宜忌，勿须用药。随访3年未复发。
乔xx，女，59 岁。陕西省富平县农民。1979年5月16 日初诊：口干尿频伴消瘦3个月。患者三月前口干，饮水量略增，尿频，渐至乏力，自汗盗汗，气短，消瘦。当地医院曾按肺结核治疗不著，故来求诊患者形瘦骨立，全身乏困，气短声低，进食减少，余症如前，脉细两尺弱，舌淡苔白。X 线胸片示无异常。查血糖346mg%，尿糖（+++），诊断为糖尿病。患者不愿服西药，故用中药治疗。辨证属消渴病下消证患者肾气亏虚，真阴真阳俱不足，津不上承，下元不固，因而多饮多尿，火不暖土，脾失健运，故食纳，先后天俱亏，故形体日渐羸弱。治宜温阳固本为主。用肾气丸加味。处方：附片、桂枝各6克，生熟地泻、丹皮、山萸肉、麦冬、枳实各9 克，山药、潼蒺藜、金樱子各15 克，茯苓、枸杞、粉葛根各12 克煎服。
复诊（6 月19 日）：服上药17剂，多饮多尿明显减轻，汗出亦减，精神食欲好转，脉转弦细，舌淡红黄，尿糖（++）。药已中病，守上法，用初诊方加黄精15克，花粉9克。上方服至8 月20 日，各症续有，仍觉气短，口干，舌脉同前。血糖30Omg%，尿糖定性（+～++）。守上方，生熟地各加至10克，另加白3克，黄连1.5克，去丹皮、麦冬，继续服至12月中旬，各症消除，复查血糖123mg%di，尿糖定性（-）药观察二月余未见复发。嘱重调养及饮食宜忌，勿须用药。随访3年未复发。