用药传奇-------- 天丁刺破乳腺病

2015-01-19  141  来源:华夏中医论坛 

说起天丁,可能一般人都不知道为何物?其实它就是中药里一味寻常的中药---皂刺。该药平常医生用得不多,一般老百姓更是少知其作用和功效。但却是我方中常用之药,尤其是在治疗乳腺病中少有不用,且是超常规的用。为什么呢?物美价廉,疗效出众。先看文献记载:
【异名】皂荚刺(《圣惠方》),皂刺(《医学入门》),天丁(《纲目》),皂角针(《江苏植药志》),皂针(《中药材手册》)。为豆科植物皂荚的棘刺。:性温,味辛,有小毒。
【主治功效】搜风,拔毒,消肿,排脓。 治痈肿,疮毒,疠风,癣疮,胎衣不下。
①《本草图经》:米醋熬嫩刺针作浓煎,以敷疮癣。
②杨士瀛:能引诸药上行,治上焦病。
③《本草衍义补遗》:治痈疽已溃,能引至溃处。
④《纲目》:治痈肿,妒乳,风疠恶疮,胞衣不下,杀虫。
⑤《本草崇原》:去风化痰,败毒攻毒。定小儿惊风发搐,攻痘疮起发,化毒成浆。
⑥《四川中药志》:治风热疮疹,并能通乳。
⑦《仁斋直指方》 :治妇人乳痈:皂角刺(烧存性)一两,蚌粉一钱。 和研,每服一钱,温酒下。
从文献记载上看其主要功能是拔毒散结,类似穿山甲,外科常用药。我在临床上主要用于乳腺病,缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药,常常是破关斩棘,速收卓效,一点不亚于穿山甲。
在治疗乳痈(西医为乳腺炎)时,配合五味消毒饮,3-5付即解决问题,其中的关键就在于天丁要用100-200克之间,少则不行。
在治疗乳腺增生病时,我过去不得法,用疏肝解郁,活血散结法时,按药典常规,一般用量,服药二三十付,没有大变化。我甚为着急,恨无良方效药,病人看效果不大,离而去之。后经勤求古训,精研效方,发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药,且有不少老中医运用于此症,效果斐然,诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手。前贤有辙,后学效之,自此大胆验于临床,顿起效用。
在治疗乳腺增生病时,我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸,并重用天丁(90-150g)加减,常收良效。《外科正宗》附录中说:“皂刺消散之力亦甚大,大概用皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药,用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其它腹腔肿瘤属实证者,有较好疗效”。《用药心得十讲》谓“皂角内服,有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。下面举例示之:
徐某某,女,28岁,西安市北草滩人。患乳腺增生病已三年了,多处寻医治疗,吃过大量中草药,基本上是以逍遥散为主,外敷专用膏药,无大效果,经人介绍找到我,求再诊治。刻诊:人中等个子,偏瘦,面略黄,舌质略红,苔白,脉弦细,性急躁,月经基本准时,量少,色黑。饮食一般,二便正常。查两乳房偏小,内各有一鸡蛋大小包块,不规则,每次来月经时胀痛。断乳癖证。处方:
柴胡12g当归30g赤药15g川芎12g青陈皮各15g丹皮10g栀子12g香附15g枳壳15g海藻30g甘草30g浙贝18g生牡蛎30g元参30g皂刺90g十四剂水煎服日三次。
二诊,服药后无什么异常,脾气好转,查乳腺增生包块巳松软,略为缩小。效不更方,上方去丹皮、栀子,加大当归至50g、皂刺为120g,续服五十余剂,包块消失。三年后,因其它病再见面时,询之,乳腺增生愈后未再复发。
按:天丁重用治疗乳腺病此仅举一例,我在临床治疗此病颇多,不管方子怎么变化,皂刺一药重用是不变的,量小是不行的,这是关键点。其中个别人服后,有胃不舒服,可减量和对症用药,未见有中毒表现。除了乳腺病外,外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁,以加快治疗时间,效果也是满意的,这方面就不多谈了,诸位同道可自己参悟。
古道瘦马写于2011•11•1