案八、肺损兼新感

2015-01-24  2704  来源:《祝味菊医案(一)》 

案八、肺损兼新感

叶×,男,1941 年 9 月 12 日初诊。

症状:咳呛不爽,肌热微有起伏,苔白,脉浮弦。

病理:风邪外干,卫气不和,肺失清肃。

诊断:肺损兼新感。

治法:潜阳和营,兼肃肺气。

处方:炙苏子 9g 川桂枝 6g 生白芍 9g 生紫菀 12g 蒸百部 9g 仙半夏 15g 生牡蛎45g 茯神 15g 生三七 4.5g 黑锡丹 4.5g。

二诊(9 月 14 日):肌热平,咳呛略减,便秘,苔白,脉转沉细而略数。表邪解,肺气未肃,腑气不行。再予潜阳肃肺,兼和大肠。 上方去桂枝、白芍,加杏仁 12g 枣仁 24g 麦芽 15g 生白术 15g 橘饼 1 枚,蜜和芝麻油和匀开水冲服。

三诊(9 月 17 日):咳呛爽,大便已行,溲畅,苔白,脉息沉细而略数。再予潜阳肃肺。 上方去杏仁、麦芽、白术、蜜和麻油,加炒茅术 15g 炮姜炭 6g 沙苑子 15g。 灵磁石 45g 酸枣仁 24g 生牡蛎 30g 炙苏子 9g 炙紫菀 12g 蒸百部 9g 生白术 15g仙半夏 15g 云茯神 15g 仙灵脾 9g 淡干姜 4.5g 生三七 4.5g 黑锡丹 6g。 四诊(9 月 20 日):咳减,二便已顺,白苔渐化,脉息细而略缓。 五诊(9 月 25 日):眠食俱安,二便亦调,咳减苔化,脉息沉细略缓。再予潜阳摄肾,兼肃肺气。 上方去仙灵脾、三七,白术改为茅术,加覆盆子 12g 炙款冬 6g。