鼻渊(鼻炎)

2015-01-16  8452  来源:《蒲辅周医案》 

鼻渊(鼻炎)

张XX,女,42岁,已婚,干部,1963年6月27日初诊。

8年来鼻常流清涕,有时较粘,量多,并常打喷嚏,左鼻嗅觉失灵,时觉头痛,每年秋后加重,今年夏季亦重,1956年曾在某医院诊断为鼻炎(左侧),当年穿刺过三次,术后无明显好转,近年来用西药滴鼻,内服激素等不效,饮食时佳时差,大便干,数日一行,小便尚少,月经周期准,量多色红,有血块,经前有偏头痛、心慌、腿酸、周身浮肿等,利小便后浮肿见轻,有时复发,睡眠尚可。脉沉细,左关弦劲,舌质正常无苔,由本体肝胆热甚兼受风邪固滞不解,但病程已久,不可急攻,宜小剂缓图,免损胃气, 治宜清泄肝胆、祛风邪,以三阳并治。

处方:

黄菊花五钱 白蒺藜五钱 蔓荆子五钱 天麻一两 钩藤五钱 桑叶一两 川芎五钱 苍耳子一两 夏枯草一两 姜制南星五钱 白芷五钱 僵蚕一两 甘草三钱 藁本五钱 香木瓜五钱 制香附五钱 羌活五钱 共为粗末和匀,分30包,每包约三钱余,每日取一包水煎,分二次服。

8月30日二诊:药后小便较多,鼻涕略减,食纳、大便正常,脉舌同前,病势略减,仍宜原方化裁续服,去桑叶、夏枯草,加黄芪助卫祛风,全蝎入络搜剔风毒,原方加黄芪一两,全蝎五钱,再为粗末分30包,同上煎服。

11月6日三诊:服药后鼻涕及打嚏基本消失,有时偶感上腭及微痛,食纳、二便、睡眠俱正常,脉沉有力,舌质正常,病情更显著好转,原方加入胡麻仁一两,润燥熄风,续服,以冀根除,制法及服法同上,再诊以上证状完全消失,嘱其勿再服药,注意风寒及厚味以免复发。

按:患者八年来患鼻炎,常流涕,不知嗅觉,与祖国医学的“鼻渊”相似,《素问·气厥论》:“胆热移于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也”。《医宗金匮》谓:“鼻渊内因胆经之热,移于脑髓,外因风寒,凝郁火邪而成……。”《类证治裁》记载:“鼻塞甚者,往往不闻香臭,有脑漏成鼻渊者,由风寒入脑,郁久化热……。”该患者开始由风邪入脑而渐化热,加之素有肝胆郁热,所以左关脉独弦劲,治以清泄祛风之剂,一料后微见效,继用上方化裁,加强固卫祛风之力续进。三诊再加胡麻仁润燥熄风,八年之疾,三月而愈,由此可见祖国医学对鼻渊有一定的疗效。