慢性咽炎

慢性咽炎

曾治患者郭××，男，54岁。咽喉疼痛，时轻时重5年多。某院诊为慢性咽炎。先用西药治疗2年多无效，后又配合中药咽喉丸、六神丸含化2个多月仍无效。不得已，又改请中医治疗，前后易医十几人，服药1000余剂仍无功。细询其证，除咽喉疼痛外，并见痰多，咽喉、胸部憋胀，烧心泛酸，舌苔薄白而微腻，脉弦细缓。再察其所服诸方，或认为是梅核气而予半夏厚朴汤加减，或诊为咽喉发热与清热解毒利咽之剂加减，或认为属阴虚火旺而予养阴清热之剂加减，或认为系热痰阻塞而与清热化痰之剂加减，种种不一，然终未见效。综合脉证后，反复思考，开始略悟其机理。《伤寒论.少阴篇》云：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”并列服药方法，云：“右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服：若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，鬯煮三沸，下火令小冷，少少咽之。”尤在泾云：“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之，寒不能除者，必以温发之，盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》‘微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。”此证久用寒凉小效，舌苔又见白腻，脉弦细而缓。证脉合参，不正是少阴咽痛，寒邪闭郁之痰乎?乃拟半夏散为汤小剂服之。处方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共为细末，分30包，一日3次，一次1包，水煎，频频含咽之。1剂后，泛酸、烧心即解，咽痛稍减，继服2剂，诸证消失而愈。