黄痘(肝硬化)

黄 痘(肝硬化)

刘××，男，四十三岁，部队干部。1970年6月。

初诊。患者病经半年以上，初起觉身困头眩，食欲不佳，右胁下隐隐作痛，心烦欲呕。小便黄，大便秘。继则周身及面目出现黄疸，口苦烦躁，食减眠差。入某医院，经多次化验检查，确诊为黄疸性肝炎，已发展为肝硬化。住院治疗数月，黄疸未见消退，反而出现腹水，面足浮肿，胸痞，胁痫，腹胀，饮食日减，小便短涩，大便干燥。夜难入睡。服姜桂术附及理中、四逆汤等药，病情未减，反趋急剧，约余会诊。

脉弦滑而数，重按有力，舌苔黄腻且干。症属湿热发黄[阳黄]，肝胆气滞。病势绵缠，治以舒肝利胆，清热化湿。拟茵陈温胆汤加减。处方：

绵茵陈18克败酱草15克鸡骨草30克焦栀子9克炒枳实9克(冲)净竹茹9克醋法夏9克广陈皮6克广木香4.5克炒柴胡9克 醋郁金9克(冲) 大腹皮15克 连皮茯苓30克烧鸡金6克

二诊；前方服五剂后，大便通顺，小便稍多，色尚深黄如浓茶，口苦燥。黄疸未退，胸腹胀满稍减，自觉腹中作鸣，可略进饮食。肢体仍浮肿，入夜烦躁不宁，精神倦怠。 此肝胆气分渐舒，内伏湿热尚重，脾为湿困，运化失调。脉弦滑而数，重按渐软，舌苔薄黄而润，续用原方加减。处方：

绵茵陈15克 茯苓30克猪苓15克炒泽泻9克炒柴胡9克炒枳实9克(冲) 鸡骨草30克 大腹皮15克 广木香4.5克净竹茹9克 醋郁金6克 车前子9克(包煨) 烧鸡金6克

三诊：上方连服十五剂后，小便增多，腹水陆续消退，全身已不浮肿，胸痞、胁痛均较前减轻，渐思饮食，夜能静卧，面目尚有轻度发黄，可单独行走来医院门诊。脉象细弦，舌苔淡黄薄腻，是黄疸湿热将化，脾弱肝胆气分渐舒，拟从调达肝脾，清化未尽湿热兼治。方用茵陈四苓散加味：

绵茵陈9克 白术12克 茯苓18克 猪苓9克 炒泽泻9克广木香3克 西砂仁9克(冲) 法半夏0克 广陈皮6克苡仁15克 竹茹6克 烧鸡金2枚

上方又连服十数剂，黄疸消失，饮食增加，二便正常，睡眠安定，只觉精神体力尚未恢复。续以归芍香砂六君汤：

苏条参16克 白术9克 茯苓18克生甘草3克法半夏9克广陈皮6克 全当归15克 炒杭芍9克 广木香2.4克 西砂仁6克(冲)

服上方调理月余，全愈出院。

[姚按]“黄疸性肝炎”中医没有这个名词，但是祖国医学文献里有“阳黄”“阴黄”的记载，和现代的“黄痘性肝炎”都有相同之处。这一病例，从它的临床症状、体征i脉象、舌诊等各方面的情况看，确系“阳黄”症，所以，我们根据治阳黄的方法长期给惠者服药，终于治愈。