17.防己地黄汤:十一、皮肤溃烂(剥脱性皮炎)
2014-12-17 1828 来源:金匮名医验案精选
17.防己地黄汤:十一、皮肤溃烂(剥脱性皮炎)
何耀普医案：靳某，男，50岁，农民，1991年7月4日初诊。患者半年来颜面及躯干部皮肤潮红肿胀，糜烂渗出，结痂脱屑，自觉灼热，瘙痒难忍，尤以耳部前后及前胸等处为重，可见大片结痂，痂下皮肤潮红，裂口渗液。自述曾经中西医多方治疗而效果不佳，或时效而旋即复发。诊见舌质深红，苔黄燥，脉数大。诊为剥脱性皮炎。证属血热阴伤，风湿袭表。治拟清热凉血补阴，祛风化湿解毒。方用防己地黄汤加味：
生地120g，防风、丹皮各15g，防己、荆芥各12g，桂枝10g，泽泻20g，土茯苓、前胡各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服。服药2剂，症状减轻，大便稍稀溏，舌红，脉数有力。效不更方，继服10剂后诸症消失，舌脉正常。随访1年无复发。(国医论坛1993；(5)：17)
按语：用防己地黄汤加味治疗剥脱性皮炎，笔者临床治疗多例，均获效验。此案病情缠绵复杂，病由血虚阴亏、复受风湿之毒(从阳化热)煎熬日久，阴血更加耗伤，水不制火，热毒更加肆虐而成本虚标实、错综复杂之证，所以用单纯的西药抗炎抗过敏或一般的活血祛风化湿解毒中药均不能胜任。而仲景的防己地黄汤恰中病机，故笔者谨遵原方，略增数味，而获效验。该方重用生地滋阴凉血；桂枝、防风、泽泻祛风胜湿，又制生地之寒腻；增丹皮、荆芥、土茯苓、前胡以解毒化湿，宣肺达表，是为祛邪而设。药证相符，主次兼顾，故能获此殊效。
何耀普医案：靳某，男，50岁，农民，1991年7月4日初诊。患者半年来颜面及躯干部皮肤潮红肿胀，糜烂渗出，结痂脱屑，自觉灼热，瘙痒难忍，尤以耳部前后及前胸等处为重，可见大片结痂，痂下皮肤潮红，裂口渗液。自述曾经中西医多方治疗而效果不佳，或时效而旋即复发。诊见舌质深红，苔黄燥，脉数大。诊为剥脱性皮炎。证属血热阴伤，风湿袭表。治拟清热凉血补阴，祛风化湿解毒。方用防己地黄汤加味：
生地120g，防风、丹皮各15g，防己、荆芥各12g，桂枝10g，泽泻20g，土茯苓、前胡各30g，甘草6g。每日1剂，水煎服。服药2剂，症状减轻，大便稍稀溏，舌红，脉数有力。效不更方，继服10剂后诸症消失，舌脉正常。随访1年无复发。(国医论坛1993；(5)：17)
按语：用防己地黄汤加味治疗剥脱性皮炎，笔者临床治疗多例，均获效验。此案病情缠绵复杂，病由血虚阴亏、复受风湿之毒(从阳化热)煎熬日久，阴血更加耗伤，水不制火，热毒更加肆虐而成本虚标实、错综复杂之证，所以用单纯的西药抗炎抗过敏或一般的活血祛风化湿解毒中药均不能胜任。而仲景的防己地黄汤恰中病机，故笔者谨遵原方，略增数味，而获效验。该方重用生地滋阴凉血；桂枝、防风、泽泻祛风胜湿，又制生地之寒腻；增丹皮、荆芥、土茯苓、前胡以解毒化湿，宣肺达表，是为祛邪而设。药证相符，主次兼顾，故能获此殊效。