章节27慢性乙型病毒性肝炎活动期病案
2014-12-17 3227 来源:张云鹏内科经验集
章节 27 慢性乙型病毒性肝炎活动期病案
慢性乙型病毒性肝炎活动期病案
李某，男，56岁，住院号：16120。
1974年10月12日初诊。
主诉：右胁疼痛，腹胀纳差2周。
病史：患者以往有肝炎病史。近2周右胁疼痛，腹胀便溏，纳谷较差，小溲黄赤。
舌诊：舌质红，苔薄白。
脉象：弦细。
检查：巩膜无黄染，肝肋下可及，触之不适。
实验室检查：10月10日化验肝功能：丙氨酸氨基转移酶100IU／L(正常值40IU／L)。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎活动期。
中医诊断：胁痛。
辨证分析：肝有郁热，脾失健运。
治疗原则：疏肝清热，健脾和胃。
处方用药：柴胡6g、白芍lOg、郁金10g、龙胆草3g、党参10g、白术10g、茯苓10g、木香3g、砂仁3g(后下)、陈皮6g、薏苡仁12g、五味子3g。每日1剂。
随访：服药后，10月31日复查丙氨酸氨基转移酶恢复正常，又服12剂后，再次复查肝功能正常，遂出院休息。
按：右胁疼痛，小溲黄赤，舌质红，为肝郁气滞，肝经郁热，应予疏肝清肝，柴胡、白芍、郁金、龙胆草是也。五味子对慢性肝炎血清丙氨酸氨基转移酶升高有降低作用。腹胀有虚实之分，本案腹胀而便溏，则为虚胀，故取以香砂六君之义，加薏仁者作健脾渗湿之用。总之，肝脾同治也。"
慢性乙型病毒性肝炎活动期病案
李某，男，56岁，住院号：16120。
1974年10月12日初诊。
主诉：右胁疼痛，腹胀纳差2周。
病史：患者以往有肝炎病史。近2周右胁疼痛，腹胀便溏，纳谷较差，小溲黄赤。
舌诊：舌质红，苔薄白。
脉象：弦细。
检查：巩膜无黄染，肝肋下可及，触之不适。
实验室检查：10月10日化验肝功能：丙氨酸氨基转移酶100IU／L(正常值40IU／L)。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎活动期。
中医诊断：胁痛。
辨证分析：肝有郁热，脾失健运。
治疗原则：疏肝清热，健脾和胃。
处方用药：柴胡6g、白芍lOg、郁金10g、龙胆草3g、党参10g、白术10g、茯苓10g、木香3g、砂仁3g(后下)、陈皮6g、薏苡仁12g、五味子3g。每日1剂。
随访：服药后，10月31日复查丙氨酸氨基转移酶恢复正常，又服12剂后，再次复查肝功能正常，遂出院休息。
按：右胁疼痛，小溲黄赤，舌质红，为肝郁气滞，肝经郁热，应予疏肝清肝，柴胡、白芍、郁金、龙胆草是也。五味子对慢性肝炎血清丙氨酸氨基转移酶升高有降低作用。腹胀有虚实之分，本案腹胀而便溏，则为虚胀，故取以香砂六君之义，加薏仁者作健脾渗湿之用。总之，肝脾同治也。"