21.黄芪桂枝五物汤:三、中风后遗症
2014-12-17 4659 来源:金匮名医验案精选
21.黄芪桂枝五物汤:三、中风后遗症
钟耀奎医案：陈某，62岁，广州江门。1947年由美返国后，迷信风水，每日与地理师访寻龙穴，连续数月。某日，寻穴方定，突然中风倒地，抬返家，延医诊治。醒后，口眼向右歪斜，右半身瘫痪，不知痛觉。舌微强，言语不能流利，病约50余日，数易医，未效。
初诊：六脉微细，便秘，两日一行，诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味。黄芪’750克，桂枝’750克，杭白芍750克，生姜750克，大枣100枚，虎胫骨300克，桑寄生300克。上药用水一大锅，煎取12碗，每小时服1碗。
二诊：服后证如前，惟大便1次，较溏而已。再服原方，续服7日，右手稍有知觉，可微举，足仍如前，言语较清楚。续服至第10天，手足均能举动，但乏力，未能走动。余认为病已去其半，药力亦宜酌减，因此照第一日之剂量减半，再服10天。
三诊：余诊后第20天，症状大有好转，可步出中庭走动，家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜，说话不十分清楚。改与干金附子散。炮附子90克，桂枝尖90克，细辛15克，防风24克，生晒党参90克，干姜30克。服3剂。
四诊：口眼较正，说话已清楚流利，惟足部乏力，手可举至与肩’平。改与真武汤加味。炮附子60克，杭白芍90克，云茯苓90克，生白术60克，生姜90克，虎胫骨90克，桑寄生90克，桂枝90克。服10剂。
五诊：病者能行前来门诊。此后以黄芪建币汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤等三方每日轮服。服20天，各证均如常人，惟口眼微向右歪，不能复原，停药。
按语：本案重用黄芪至750克，桂、芍、生姜亦均用750克，大枣用到百枚，胆略之大，为常人所不及。钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃，故余能投此重剂，病者亦敢服，否则，难取速效也。
钟耀奎医案：陈某，62岁，广州江门。1947年由美返国后，迷信风水，每日与地理师访寻龙穴，连续数月。某日，寻穴方定，突然中风倒地，抬返家，延医诊治。醒后，口眼向右歪斜，右半身瘫痪，不知痛觉。舌微强，言语不能流利，病约50余日，数易医，未效。
初诊：六脉微细，便秘，两日一行，诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味。黄芪’750克，桂枝’750克，杭白芍750克，生姜750克，大枣100枚，虎胫骨300克，桑寄生300克。上药用水一大锅，煎取12碗，每小时服1碗。
二诊：服后证如前，惟大便1次，较溏而已。再服原方，续服7日，右手稍有知觉，可微举，足仍如前，言语较清楚。续服至第10天，手足均能举动，但乏力，未能走动。余认为病已去其半，药力亦宜酌减，因此照第一日之剂量减半，再服10天。
三诊：余诊后第20天，症状大有好转，可步出中庭走动，家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜，说话不十分清楚。改与干金附子散。炮附子90克，桂枝尖90克，细辛15克，防风24克，生晒党参90克，干姜30克。服3剂。
四诊：口眼较正，说话已清楚流利，惟足部乏力，手可举至与肩’平。改与真武汤加味。炮附子60克，杭白芍90克，云茯苓90克，生白术60克，生姜90克，虎胫骨90克，桑寄生90克，桂枝90克。服10剂。
五诊：病者能行前来门诊。此后以黄芪建币汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤等三方每日轮服。服20天，各证均如常人，惟口眼微向右歪，不能复原，停药。
按语：本案重用黄芪至750克，桂、芍、生姜亦均用750克，大枣用到百枚，胆略之大，为常人所不及。钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃，故余能投此重剂，病者亦敢服，否则，难取速效也。