温病:大头瘟(温毒)

温病:大头瘟(温毒)

杨××，男，廿五岁，职员，昆明市人。1938年春。

初诊：患者初病头痛，发热，不恶寒，夜卧烦躁不安。 继而烧热，头痛加剧，口渴思饮，面赤目浮，鼻阻咽干，午后尤甚。大便秘结，小便短赤。自服苏风丸、银翘散，效果不显。数日后，乍看其人，面目与往日全非，红肿胀大，目细鼻小，呼吸迫促，烧热、饮水不休。诊其脉，洪、大、弦、数。舌绛尖赤，苔黄燥。此风热温毒上干清窍，证属“大头瘟”，急当疏风清热，泻火解毒。处方：

薄荷6克 杭菊6克 桑叶9克 银花9克 连翘9克 黄芩6克 黄连4.5克 甘草3克 生大黄9克 生石膏18克 人中黄6克鲜京竹叶50片

二诊：呼吸较平，烧热饮水烦躁略减，大便已通，小便仍赤。但面目红肿未消，咳嗽有痰。此病势稍退，而温毒尚重，继用原方加减。

薄荷6克 桑叶9克 银花9克 连翘9克 黄芩6克 黄连4.5克 马勃9克 姜蚕9克 甘草3克 生石膏18克 浙贝母9克(冲)鲜京竹叶50片

三诊：上方服二剂，头、目肿大渐消，面部显露皱纹。 烦热较平，饮水减少。咳嗽痰凝，二使通调。脉弦数，舌红苔黄腻。此风热温毒渐散，拟方：

生石膏18克 滑石9克 寒水石9克 银花9克 连翘9克 薄荷6克芦根30克 马勃6克 蝉蜕6克 甘草3克 鲜京竹叶50#

四诊：上方连服三剂，面目浮肿消退，呈现干枯皱纹。 二便通利，咳嗽已宣，渴饮止。脉细弦滑，舌红，苔较退。 此温毒将净，阴液未复，拟方：

白玄参9克 大寸冬9克 川贝母9克(冲) 生石膏15克 马勃6克 蝉蜕3克 连翘6克瓜蒌9克甘草3克

五诊：上方服三剂后，面目红肿全消，皱纹发痒，起皮脱屑。饮食及二便正常，咳嗽亦减。脉仍细弦，舌红润。病势大减，再拟清润调理，病遂全瘥。处方：

细生地12克 京玄参9克 大寸冬9克 白茯苓12克杭白芍各6克 粉丹皮6克 冬桑叶9克 瓜萎壳9克生甘草3克 绿小豆9克(冲) 丝瓜络9克

[按]伏热甚重，感受时邪，致升降运化失司，温毒壁滞，闭塞清窍，形成此证。治以疏风轻透，开泄上焦，败毒泻火，通导中焦，甘寒生津，清润下焦。随后养阴清络扫毒。