21.黄芪桂枝五物汤:二十四、痛经
2014-12-17 3348 来源:金匮名医验案精选
21.黄芪桂枝五物汤:二十四、痛经
金志春医案：李某，女，35岁，孕4产2，人流2次。患者自去年流产后，每逢经行及经后小腹疼痛，经量少、色暗，有时有小血块，伴有小腹轻度发凉，面色苍白无华，唇淡，舌质淡、舌边轻度紫暗，脉细无力。证为气血亏虚，冲任不足，胞宫失养兼瘀血阻滞胞络之痛经。治以调补气血，滋养冲任，兼以活血祛瘀，通畅胞络。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪15克，桂枝、赤芍、生姜、大枣、当归各10克。上方每次经净后连服5剂。平时注意调节饮食，加强营养，连续治疗3个周期，痛经消失。(陕西中医1991；(12)：552)
按语：(原按)冲为血海，任主胞胎。冲任气血充盛则胞宫得养而无痛经之虞。若气血虚弱，冲任不足，胞宫失营而痛生；胞络以通为顺，不通则痛矣。患者平素多产，耗气损血，复为人流器械所伤，瘀血阻胞，气血虚衰与瘀滞相互影响，气虚则血脉运行无力加重血瘀，血瘀则阻遏阳气运行，如此则病情缠绵，经月不愈。因此，治疗必须养气血兼祛瘀滞。方中黄芪益气以生血，桂枝辛温入络，温运阳气，阳气健则血易行；赤芍、当归养血活血，补而不留滞，活而不伤正；姜枣调和脾胃以滋化源。诸药合用，可补养气血，调理冲任，温运阳气，兼以祛瘀生新，实乃治此证之良方也。
金志春医案：李某，女，35岁，孕4产2，人流2次。患者自去年流产后，每逢经行及经后小腹疼痛，经量少、色暗，有时有小血块，伴有小腹轻度发凉，面色苍白无华，唇淡，舌质淡、舌边轻度紫暗，脉细无力。证为气血亏虚，冲任不足，胞宫失养兼瘀血阻滞胞络之痛经。治以调补气血，滋养冲任，兼以活血祛瘀，通畅胞络。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪15克，桂枝、赤芍、生姜、大枣、当归各10克。上方每次经净后连服5剂。平时注意调节饮食，加强营养，连续治疗3个周期，痛经消失。(陕西中医1991；(12)：552)
按语：(原按)冲为血海，任主胞胎。冲任气血充盛则胞宫得养而无痛经之虞。若气血虚弱，冲任不足，胞宫失营而痛生；胞络以通为顺，不通则痛矣。患者平素多产，耗气损血，复为人流器械所伤，瘀血阻胞，气血虚衰与瘀滞相互影响，气虚则血脉运行无力加重血瘀，血瘀则阻遏阳气运行，如此则病情缠绵，经月不愈。因此，治疗必须养气血兼祛瘀滞。方中黄芪益气以生血，桂枝辛温入络，温运阳气，阳气健则血易行；赤芍、当归养血活血，补而不留滞，活而不伤正；姜枣调和脾胃以滋化源。诸药合用，可补养气血，调理冲任，温运阳气，兼以祛瘀生新，实乃治此证之良方也。