肿胀7.

2015-01-16  343  来源:章次公医案 

肿胀7.

邵女。在南京诊断为慢性肝炎,今以腹部胀满,肝区隐隐作痛为苦,大便不畅,小溲短少,而经常头晕欲仆,舌淡,脉弦细。此正虚邪实之候,古人有攻补兼施之法。幸胃纳尚佳,一面消肿通络,一面补益肝肾,方为万全。

(互)地鳖虫、蜣螂虫、五灵脂、参三七、广郁金、片姜黄。全当归、炙甲片、洗地龙、制黑丑、蝼蛄、将军干各9克。共研细末,每服1.5克,可渐加至3.0克,且日3次。(2)生黄芪18克,白芍9克,甘枸杞9克,五味子9克,云苓18克,炙草6克,炒麦芽9克,鳖甲胶9克(烊冲)。原注:每日1剂。服上药后,患者得以迅速改善症状,并控制了肝肿的发展。

[按]慢性肝炎和肝硬化的肝大腹胀,中医统称为鼓胀。正如《内经》所描述:"膨胀者,腹胀身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。"此病往往本虚标实,攻之伤正,补之碍邪,施治颇为棘手。本案取攻补兼施之法,标本两顾。散剂用地鳖虫、蜣螂等虫药,攻坚散结;姜黄、郁金、三七、当归、五灵脂,山甲祛瘀止痛;黑丑、蝼蛄、将军干(即蟋蟀)行水通便。每服回.5克,且日3次,是取"猛药缓投"之意。汤剂用参、芪、苓、草建中补气;地、芍、杞。味、鳖甲胶滋益肝肾,是为治本之图。

笔者曾根据先生经验,制定"复肝散"(太子参30克,鸡内金24克,紫河车、广姜黄、炙地鳖虫、广郁金各 18克,参三七15克,共研细末,每服3克,日2次)治疗慢性肝炎及早期肝硬化,服后能缩小肝肿,改善肝质,恢复肝功,增加食欲,并有提高血浆蛋白,纠正白、球蛋白倒置之功。