用药传奇--------35.清热燥湿胡黄连

黄连、胡黄连一字之差，很多人可能都知道黄连这味药，很苦，俗语：命比黄连还苦。可见黄连的影响还是很广泛的。可是胡黄连知道并会运用的人并不多，所以很有必要谈一谈。

胡黄连简称胡连。据李时珍《本草纲目》记载其种来自异域故称胡，性味功能与黄连相似，故称胡黄连。但《本草纲目》认为胡黄连不似黄连之苦寒，但我自尝味比黄连难喝，其苦味不正，不似黄连苦味纯正，《本经逢原》认为苦寒而降，大伐脏腑骨髓邪热，为除妇人胎蒸、小儿疳热积气之峻药。

一般临床上很少见医生用胡黄连，倒是见用黄连的比比皆是，实际上胡黄连也是一味很好使的药，尤其是其清热燥湿除蒸消疳的作用，非其它药所能代替。著名的国家保护中药品种《王氏保赤丸》其中的主药之一就是胡连，只不过是未公开罢了。过去一些老中医自制的治小儿疳积的妙药也是要有此药的。

我在临床上经常用胡黄连，主要取其清热燥湿除虚火，如治疗慢性复发性口腔溃疡，中医称为口疮，因其病机为中焦脾胃湿热居多，且有伤阴之证，虽说是常见病、多发病但有效方子不多。西医常用些维生素B2一类，也无明显效果，倒是医圣张仲景的《甘草泻心汤》很有效。这个方子很多中医人士会用，但是疗效反应不一，有说有效，有说无效。其原因在哪里呢?

我自己的体会，其中的黄连如果换成胡黄连，效果就会大不一样。其中的奥妙就在胡黄连的清热燥湿的作用强过黄连。黄连的清心作用大，但其燥湿的作用不如胡连大。且胡连还有除虚热益阴的功效,类似黄柏知母。这一点正合口腔溃疡的病机。通过多年的实践也正明了这一点。下面举一例示之：

和某，女，42岁，湖北孝感人，在西安经商，长年患有口腔溃疡，愈一周犯一周，交替发作，痛苦无比。求治多方易之众医无效，经人介绍找到我处，要求中医再予治疗。刻诊：中等个子，面白微胖，舌质淡红，两边有齿痕，口腔上腭和舌两边有多处溃疡，大小不一，微红。脉象浮滑软。心烦不宁，饮食因口疼受一定影响，大便略溏，月经正常，余无其它明显突出之症。按专病治疗，辨为中焦脾胃湿热，处甘草泻心汤合封髓潜阳丹加减：

甘草30g黄连15g黄柏15g半夏30g党参50g 干姜15g制附子10g砂仁10g制龟板15g肉桂6g五剂水煎服日三服。

一周后复诊说，效果不大，稍有减轻。对此，思之片刻，在原方基础上加胡黄连30g，再服五剂，立收速效，三诊即愈，后以附子理中丸和六味地黄丸交替服用二月，彻底治愈。

按：自从此案成功治愈慢性复发口腔溃疡这一难症后，我在运用专方《甘草泻心汤》时屡屡重用胡黄连组方，治疗口疮无有不效，其中重要的一药就是似被人遗忘的胡黄连。朋友记住它吧。

古道瘦马写于2011·8·25