面部疼痛 多为三叉神经痛

65岁的周娭毑，10年前因一次刷牙时出现面部疼痛，反复发作，以为是“牙痛”，辗转多个牙科治疗，可一边的牙齿被拔了几颗后，“牙痛”还是没好。最近到神经科一看，医师说是三叉神经痛，给做了一个手术。术后当天，周娭毑说：“10年来我终于睡了一个好觉”。

脸痛，即面部疼痛，由于其接近头颅神经中枢，且属于“面子”问题，往往在引起痛苦的同时，还增加病患的紧张和焦虑。面部的疼痛感觉是由三叉神经传导入脑，所以面部疼痛基本都是三叉神经痛。

其常见原因与神经被压迫及面部皮肤、口腔、鼻部、眼部的炎症等相关。对于成年以及中老年人来说，血管压迫引起的原发性三叉神经痛为常见。

原发性三叉神经痛往往在晨起时洗脸、刷牙时突然出现，如电击、如刀割，疼痛剧烈，患者往往难以承受。初发阶段，在数秒至数分钟后疼痛会缓解，但是疼痛一旦发生，往往从最初的短暂发作，发展为令人痛苦的持续性发作，甚至在吹风、吃饭、说话时发作或加重，进一步影响进食、睡眠以及日常生活，患者痛苦不堪。

长沙市第一医院神经医学中心

副主任、神经外科主任杨立坚

【延伸阅读】

微血管减压

彻底解除疼痛

初始药物治疗可缓解三叉神经痛，但不能治愈。随着症状加重，用药剂量会逐渐增大，直到药物副作用产生仍无法缓解。

国内外医疗机构认识到，三叉神经痛是由于颅内有小血管压迫了三叉神经。成年人、中老年人的血管可能在动脉硬化、血管延长、脑萎缩等影响下，逐渐向附近的三叉神经靠拢，对其挤压会越来越重。三叉神经在收到压迫后发出了越来越大的“抗议”。

三叉神经微血管减压术，是在手术显微镜下直接解除血管对神经的压迫作用，同时保证三叉神经的原本功能。在全身麻醉下，经过2小时左右的小骨孔开颅手术，就可以实现疼痛的长期有效缓解，神经功能正常化。