章节39支气管肺炎病案
2014-12-17 167 来源:张云鹏内科经验集
章节 39 支气管肺炎病案
支气管肺炎病案
唐某，女，2岁半，住院号17307。
1974年11月27日初诊。
主诉：高热咳嗽5天。
病史：1974年11月26日，因高热咳嗽5天而人院。曾用抗生素、补液、给氧等治疗，发热依然，于27日遂邀我会诊，中西医共同治疗。诊得面色苍白，神识不清，口唇青紫，呼吸困难，气促有汗，口渴，大便干，小溲黄。
舌诊：舌质较红，舌苔黄腻。
脉象：数。
检查：体温39.5℃。听诊：两肺满布湿性哕音。
西医诊断：支气管肺炎。
中医诊断：风温。
辨证分析：邪热壅于肺胃，正气不胜而虚，邪盛正虚之候。
治疗原则：温阳以扶正，清热以宣肺，化痰以平喘。
处方用药：炙麻黄6g、生石膏30g(先煎)、杏仁6g、生甘草3g、制附子9g、芦根6g、黄芩4.5g、连翘9g o每日l剂。
随访：2剂以后，体温逐渐下降至正常，一般情况好转，续服2剂后，咳痰减少，肺部湿哕音逐渐减少而出院。
按：此为扶阳清热法也。其特点即附子与石膏同用，发热、口渴、有汗、脉数，为邪热炽盛之象，石膏在所必用；面色苍白，口唇青紫，则属正气不胜之征，附子亦宜施用。祝味菊曾说：“阳明伤寒全身抵抗太过而心力不振，千金越婢汤，石膏与附子同用，一以制亢，一以强心。”亦为温凉并用而不悖。小儿患者尤宜照顾阳气，我们治疗小儿肺炎，常用此法，均能收到满意的疗效。"
支气管肺炎病案
唐某，女，2岁半，住院号17307。
1974年11月27日初诊。
主诉：高热咳嗽5天。
病史：1974年11月26日，因高热咳嗽5天而人院。曾用抗生素、补液、给氧等治疗，发热依然，于27日遂邀我会诊，中西医共同治疗。诊得面色苍白，神识不清，口唇青紫，呼吸困难，气促有汗，口渴，大便干，小溲黄。
舌诊：舌质较红，舌苔黄腻。
脉象：数。
检查：体温39.5℃。听诊：两肺满布湿性哕音。
西医诊断：支气管肺炎。
中医诊断：风温。
辨证分析：邪热壅于肺胃，正气不胜而虚，邪盛正虚之候。
治疗原则：温阳以扶正，清热以宣肺，化痰以平喘。
处方用药：炙麻黄6g、生石膏30g(先煎)、杏仁6g、生甘草3g、制附子9g、芦根6g、黄芩4.5g、连翘9g o每日l剂。
随访：2剂以后，体温逐渐下降至正常，一般情况好转，续服2剂后，咳痰减少，肺部湿哕音逐渐减少而出院。
按：此为扶阳清热法也。其特点即附子与石膏同用，发热、口渴、有汗、脉数，为邪热炽盛之象，石膏在所必用；面色苍白，口唇青紫，则属正气不胜之征，附子亦宜施用。祝味菊曾说：“阳明伤寒全身抵抗太过而心力不振，千金越婢汤，石膏与附子同用，一以制亢，一以强心。”亦为温凉并用而不悖。小儿患者尤宜照顾阳气，我们治疗小儿肺炎，常用此法，均能收到满意的疗效。"