章节47心律失常病案
2014-12-17 2311 来源:张云鹏内科经验集
章节 47 心律失常病案
心律失常病案
雷某，男，40岁，门诊号：64834。
1986年10月24日初诊。
主诉：心悸乏力1个月。
病史：胸闷心悸时作数年，近1个月来发作频繁，头昏乏力，有呼吸欠畅之感，纳食一般，二便尚调。
舌诊：舌质暗，苔薄白。
脉象：时结时代。
检查：心电图检查示：频发室性期前收缩，呈三联律。
西医诊断：心律失常。
中医诊断：心悸；不整脉。
辨证分析：阴阳两虚，心失所养。
治疗原则：振心阳，养心阴，兼以益气活血。
处方用药：桂枝12g、炙甘草6g、党参15g、麦冬10g、五味子6g、丹参30g、生黄芪30g、茯苓12g。每日1剂。
随访：心悸胸闷甚时加全瓜蒌，夜寐多梦加远志。随证加减，前后共50剂，心悸，胸闷消失，心电图复查基本正常，脉无结代之象。
按：此案心悸，乃心阳不足，气阴两虚，心脉失于温运，心神失于濡养所致。用桂枝振奋心阳，温通血脉，与炙甘草合用，为桂枝甘草汤之意。《伤寒论》(64)条云：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。今以桂枝甘草汤与养心之阴，敛心之神的生脉饮同用，共复心之阴阳。加用黄芪、茯苓补益心气，丹参兼以补血活血。如此心阳得振，心气得补，心阴得养，心血得运，则心气有所依，心神有所归，心悸诸症自可宁。"
心律失常病案
雷某，男，40岁，门诊号：64834。
1986年10月24日初诊。
主诉：心悸乏力1个月。
病史：胸闷心悸时作数年，近1个月来发作频繁，头昏乏力，有呼吸欠畅之感，纳食一般，二便尚调。
舌诊：舌质暗，苔薄白。
脉象：时结时代。
检查：心电图检查示：频发室性期前收缩，呈三联律。
西医诊断：心律失常。
中医诊断：心悸；不整脉。
辨证分析：阴阳两虚，心失所养。
治疗原则：振心阳，养心阴，兼以益气活血。
处方用药：桂枝12g、炙甘草6g、党参15g、麦冬10g、五味子6g、丹参30g、生黄芪30g、茯苓12g。每日1剂。
随访：心悸胸闷甚时加全瓜蒌，夜寐多梦加远志。随证加减，前后共50剂，心悸，胸闷消失，心电图复查基本正常，脉无结代之象。
按：此案心悸，乃心阳不足，气阴两虚，心脉失于温运，心神失于濡养所致。用桂枝振奋心阳，温通血脉，与炙甘草合用，为桂枝甘草汤之意。《伤寒论》(64)条云：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。今以桂枝甘草汤与养心之阴，敛心之神的生脉饮同用，共复心之阴阳。加用黄芪、茯苓补益心气，丹参兼以补血活血。如此心阳得振，心气得补，心阴得养，心血得运，则心气有所依，心神有所归，心悸诸症自可宁。"