伤寒:妊娠伤寒

2015-01-16  997  来源:《姚贞白医案》 

伤寒:妊娠伤寒

李××,女,三十岁,家庭妇女,住本市大兴街。1932年春。

初诊:结婚十年不孕,经余调治,已妊八月。近因感寒,头疼发热,身痛恶冷。服双解散、桂枝汤,恶寒稍减,而现壮热,口苦思饮,便秘、溺赤。胎动不安,入夜烦躁谵语,病情转急重。证见颜面潮红,口唇干燥,前板齿焦,咳嗽痰浓带血,谵妄烦躁不安时。脉象浮、洪、滑、数,重按有力。 舌苔干黄,尖红少津。

此属妊娠伤寒,太阳未罢,转传阳明,肺胃两燔,气津受灼,病情严重,宜防热极风动,痉厥早产。法当清热泻火,兼解肌表,养胃益阴,以护胎元。方宜仲景自虎汤加味治之:

生石膏30克炒知母6克粉葛根9克炒黄芩6克焦栀子6克 淡豆豉6克 生甘草3克烧鸡金2个白粳米15克 净竹茹6克

三日后复诊:上方已服二剂,脉转弦数而滑。舌苔较退,略布津液。壮热减,神识渐苏,烦躁谵语渐平。咳嗽痰浓仍带血,二便虽通不畅。胎动不安。此太阳症罢,阳明热邪逼胎,阴虚肺燥。续宜清热润肺,益气生津。原方化裁。

白元参9克 大寸冬9克生石膏15克 炒知母6克炒黄芩6克炒杭芍9克 云茯神15克生甘草3克净竹茹6克 冬桑叶9克 白粳米15克

三诊:上方服二剂,烧热全退,神识已清,咳嗽轻减,痰血已止,二便通畅。能进少量稀粥,自觉精神倦怠。胎动未安,腰酸,时出自汗。脉细弦而滑,舌苔转润。法当养血滋阴、固气安胎。处方:

白人参6克(另煨兑服) 净杷叶3片 麦门冬9克 当归身12克 炒杭芍9克 菟丝子12克 炒黄芩6克 广桔络9克 桑寄生12克 生甘草3克 浮小麦15克 小枣10枚

连服五剂,病遂痊愈。足月顺产一子,母子均安。

[按]“有故无殒”虽经有明训,然而临此险证,能明断病机,直驱其邪,实属难能。况邪去正虚,复以养血滋阴,固气安胎。可见,承先启后,策乃万全。