21.黄芪桂枝五物汤:七、盗汗
2014-12-17 3337 来源:金匮名医验案精选
21.黄芪桂枝五物汤:七、盗汗
刘殿青医案：张某某，男，36岁。1982年6月5日初诊。患者夜间盗汗二年余。近因工作繁劳，盗汗加重，每夜汗湿衬衣，伴头昏目眩，心悸气短，肢倦无力，纳谷减少，面黄神疲，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮缓少力。此乃劳倦伤气，卫阳不固，营失内守之故。拟益气温阳，敛营固卫，少佐敛汗之法，取黄芪桂枝五物汤加味。处方：黄芪30克，桂枝lO克，白芍10克，炒党参15克，煅龙骨15克，煅牡蛎30克，生姜3克，大枣5枚。上方服8剂后，盗汗止，食纳增加，精神好转。继用黄芪30克，大枣5枚，煎汤代茶饮，巩固一周，随访至今未发。(江苏中医杂志1984；<1)：37)
按语：自古之论，自汗属阳虚，盗汗属阴虚。然于临床，并非绝对。张景岳指出：“然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。……何以辨之?曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火胜而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。本案盗汗见头昏目眩，气短乏力，舌淡脉缓，显为阳气虚弱之证，故用黄芪桂枝五物汤加党参、煅龙牡以温阳益气，调和营卫，固表上汗，方证相对，是获佳效。
刘殿青医案：张某某，男，36岁。1982年6月5日初诊。患者夜间盗汗二年余。近因工作繁劳，盗汗加重，每夜汗湿衬衣，伴头昏目眩，心悸气短，肢倦无力，纳谷减少，面黄神疲，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮缓少力。此乃劳倦伤气，卫阳不固，营失内守之故。拟益气温阳，敛营固卫，少佐敛汗之法，取黄芪桂枝五物汤加味。处方：黄芪30克，桂枝lO克，白芍10克，炒党参15克，煅龙骨15克，煅牡蛎30克，生姜3克，大枣5枚。上方服8剂后，盗汗止，食纳增加，精神好转。继用黄芪30克，大枣5枚，煎汤代茶饮，巩固一周，随访至今未发。(江苏中医杂志1984；<1)：37)
按语：自古之论，自汗属阳虚，盗汗属阴虚。然于临床，并非绝对。张景岳指出：“然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。……何以辨之?曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火胜而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。本案盗汗见头昏目眩，气短乏力，舌淡脉缓，显为阳气虚弱之证，故用黄芪桂枝五物汤加党参、煅龙牡以温阳益气，调和营卫，固表上汗，方证相对，是获佳效。