章节11急性无黄疸型甲型病毒性肝炎活动期病案

2014-12-17  3111  来源:张云鹏内科经验集 

章节 11 急性无黄疸型甲型病毒性肝炎活动期病案

急性无黄疸型甲型病毒性肝炎活动期病案
李某,男,5岁,门诊号:甲25768。。
1967年8月22日初诊。
主诉:纳减疲乏尿黄反复2年。
病史:患儿于1965年4月2日因纳减疲乏尿黄,查肝肋下2cm,剑突下3cm,脾未触及。化验肝功能丙氨酸氨基转移酶137IU/L,诊断为急性无黄疸型肝炎,其后丙氨酸氨基转移酶持续不正常达2年余,家属颇为担忧。现症:纳谷不佳,小溲时有黄色。
舌诊:舌质尖红,苔薄白。
脉象:细。
检查:肝超声波检查,肝肋下2cm,剑突下2cm,肝波轻型,密微小波Ⅲ级,锁中线上下径9cm。
实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶182IU/L,麝香草酚浊度试验6.8IU/L。
西医诊断:急性无黄疸型甲型病毒性肝炎活动期。
中医诊断:肝疫。
辨证分析:湿热潴留,血虚脾弱。
治疗原则:泄热利湿,养血健脾。
处方用药:龙胆草6g、大青叶6g、黄连3g、生地lOg、丹参lOg、太子参lOg、焦山楂10g、炙鸡金lOg、郁金10g、藿香lOg、佩兰lOg、生苡仁12g、六一散12g(包煎)。
随访:每周服5剂,9月26日后间日服药,观察3个月。
9月8 13,10月9日两次肝功能化验,谷丙,麝浊,锌浊均已恢复正常。
按:丙氨酸氨基转移酶增高,大都表现为湿热壅滞的实证,然病程较长就有夹虚之证,脉细为血虚之征,纳差为脾弱之故,溲黄则为湿热潴留之象,清中有养,补中有化,亦为祛邪扶正一法。