小柴胡汤九、月经不调

小柴胡汤九、月经不调

以小柴胡汤为主适当加减，可以治疗因肝郁气滞，瘀血内阻所引起的多种月经病证，诸如崩漏、痛经、月经不调，以及经闭等证。“气为血之帅”, “气行则血行”。经期、产后，忧愁悲郁，必致气机不利，气滞则血瘀，瘀血阻于冲任，经血不得畅通，则诸证丛生。其主要见证为：经前、经期小腹胀满，胀甚于 痛，或出血淋漓不断，或经闭不行，或经期不规律，疼痛没有固定的部位，或兼有两胁胀痛，胸满气促，善叹息。有的经前或 经期乳房胀痛。脉多弦数或沉弦。凡此 种种，总的治疗原则宜舒肝解郁，理气活血。小柴胡汤加当归、川芎之类，既可理气，又可活血，用之临床，每多获效。

典型病例：

苏XX，女，40岁。自21岁结婚以后概未生育，于月经初次来潮时，即患痛经，经期小腹胀满，气憋，易怒烦躁，善悲，小腹疼痛难忍。每到经 期日夜呼号，不能起床，经行不畅有血块，经期不规律。20多年一直如此，虽累经治疗，但症状无多大的改善。诊断为气滞血瘀，给以小柴胡汤加当归、川芎治 疗。汤剂、丸剂并用，共治半年之久，诸证痊愈。二年后随访概未发作，但仍未生育。

按；

本例患者，概未生育过，自月经初潮到40岁那年，一直患痛经，其间经过了20多年的断续治疗，凡行气破血、通经止痛之药服过无数，但概未获 效。今以小柴胡汤加减治愈。其原因是治病必求其本，痛经之病因病机颇为复杂，始法也迥异，临床上常见的就有寒凝血瘀、痰湿阻滞、气滞血瘀等等，虽同为气滞 血瘀也不能一概而论。如不能详细辨证，差之厘毫，谬之千里，虽服大量药物，也难中病。

本例患者综合临床证状，是由于肝气郁结引起的气滞血瘀。小柴胡汤既是理气剂，又是解郁剂，再加入当归、川芎等药即成为理气解郁活血三者 兼而有之之 剂，以和解少阳及肝胆之郁滞，肝胆相表里，肝郁一解诸郁皆解。据《皇汉医学◎餐英馆治疗杂话》小柴胡条曰：治疗瘀血痛经均甚于桃核承气扬、大黄 牡丹皮扬、桂枝茯苓丸及硝石大圆等攻逐瘀血之剂，其功效可知。