中医实践与补遗-------用药传奇:11.补虚定喘非蛤蚧

2015-01-19  2822  来源:华夏中医论坛 

曾听四川籍的老人讲过,过去云贵川地区的达官贵人上山求神拜佛,常常是坐滑竿(即竹轿子)上去。抬滑竿的人都是穷苦人,吃不饱穿不暖,上山本来就够费劲了,还要再抬个大活人,肯定是气喘吁吁,但为了生计还是要做的。怎么办?劳动人民是聪明的,知道蛤蚧有补气定喘的功能。于是抬滑竿的人,就把蛤蚧尾巴含在嘴里,巧妙的就解决了气喘吁吁,肺气不足的问题。生活中蛤蚧解决气喘吁吁的问题,实际上是来源于临床上治疗哮喘的广泛运用。
蛤蚧为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧Cekko gecko Linnaeus.除去内脏的干燥体。主产于我国广西、云南、广东省亦产。全年均可捕捉。剖开除去内脏,拭去血液(不可用水洗),以竹片先从横面撑开,再用长竹一条撑住下胯延至尾末端,用微火焙干,两只合成一对。味咸,性平。归肺肾经。补肺益肾,纳气平喘,助阳益精。
“自古即得仙蟾名,形影相随蛤蚧声。补肺滋肾治咳喘,赴汤蹈火结伴行。”这是一首描述中医虫类药蛤蚧的名称、习性、主治和入药特点的本草诗。蛤蚧是守宫科动物,又名仙蟾、大壁虎,是爬行类壁虎科动物中唯一野栖的种类,。它性喜雌雄相伴,常常相随而行。雄性的鸣叫声似“蛤”,雌性的鸣叫声似“蚧‘,一唱一和,故称之为“蛤蚧”。
蛤蚧头略呈三角形,口内有细齿,尾圆而细长,遇危险时尾部有自断性,以断尾保身。足有吸盘,善在石缝或树洞中爬行,动作敏捷,昼伏夜出,以昆虫为主食,有时也捕食壁虎等小动物。冬季藏于洞穴中,春暖花开时四出活动。有趣的是小小蛤蚧一旦‘结婚“,就一夫一妻制,如同鸳鸯形影不离,情丝连绵,“爱情”坚如磐石。如一方被捕,另一方将不顾一切扑上前去,紧紧抱着“伴侣’不放,为此常双双被擒。故中药店出售的蛤蚧均为成对包装。传统认为配对蛤蚧效果尤佳。中医认为蛤蚧药力在尾,所以药用蛤蚧多保留其尾部。
蛤蚧为名贵中药,药效显著,李时珍在《本草纲目》中说:“蛤蚧补肺气,定喘止渴,功同人参;益阴血,助精扶贏,功同羊肉。”中医药理认为,其具有补肺滋肾、止咳平喘的功效。常用于虚劳、咯血、消渴、阳痿、早泄、久泻、尿频、遗尿等症。对于此药我常常用于虚喘中,每每起效迅急,立挽狂澜,是我特别偏爱的一种药。蛤蚧的功效很多,我仅举在哮喘中运用的几例以视之。
我曾治一青年妇女,张X,28岁,整日胸闷,气短,乏力,喘不上气来。曾在多家医院治疗过效果不佳,也看过不少中医,吃过很多付中药,也是药效平平。经人介绍找到我,刻诊:面色泛黄,说话有气无力,舌淡苔薄白,脉沉濡细无力,饮食一般,二便正常,无咳嗽痰饮,月经基本准时,但量偏少偏淡。突出症状就是动则喘憋,平时疲惫不堪。述说吃过补中益气丸,六味地黄丸,气血和胶囊和阿胶补血露一类药都没有治好,特请我给好好看看。经过辨证我认为是肺肾两虚,气血不足。
处方:生黄芪30g太子参15g茯苓12g白术10g 当归12g川芎10g熟地60g白芍10g炙甘草10g 蛤蚧一对。 五付水煎服。
插曲:当我在写处方时,病人插话说,你这些药我都吃过,别的中医也都是开这些药。我说你别着急,我还没有写完呢?顺手写下蛤蚧一对,问曰:吃过这药么?说没有。熟地60g 有这么大的量么?哑口无言,一笑了之。
一周后,复诊,说吃了两付药后就不喘憋了,你这大夫还真行。现在已不太乏困,请继续治疗,同时问需要吃多长时间。我说大约一月40天左右。后以麦味地黄汤加蛤蚧和八珍汤加蛤蚧一周一交替服药50天左右,停汤药,喘憋,乏力,痊愈。善后,以麦味地黄丸补中益气丸一天一交替再服用二月。
再说一案。我的母案,已75岁,患有高血压、糖尿病,肺心病等。其中的肺心病是由慢性支气管炎发展而来得的,气管炎乃几辈遗传,我的外祖父及上辈均因此病引起呼吸衰竭在五十多岁去世,虽说和医疗条件差有关,但短寿是不争的事实。冀于此,我在治疗我母亲的病时,从2002年以来,均配一料以大量蛤蚧为主的胶囊服用,几年来,除高血压和糖尿病住过几次医院外,肺气肿气管炎哮喘冬春季几无为患,现已75岁,我认为这也是蛤蚧的功劳。这些年在临床上我用蛤蚧治虚喘病人比较多,而且疗也比较显著,比起冬虫夏草可以说物美价廉,功效不差。特此为它写上一笔,赞赞为人民服务的蛤蚧。