《王氏医案绎注》卷四(4)

《王氏医案绎注》卷四(4)
满洲少妇怀娠漏血．医投补药．漏如故．间或不漏则吐血．延逾二载．腹中渐动．孕已无疑．然血久溢于上下．甚至纳食即吐．脉滑数有力．是气实而血热也．证不属虚．补药反能助病．愈补愈漏．胎无血荫而不长．其所以不堕者．气分坚实耳．予大剂清营药．血溢遂止．而稀沫频吐．得饮即呕．口渴心忡．气短似促．乃用西洋参麦冬知母石斛枇杷叶竹茹柿蒂生白芍木瓜重加乌梅投之．覆杯即安．（辨证原案已尽．治病常法．先卫后营．此入手即予清营．此保胎变法之治．清营方．大生地八钱．开水泡冲去渣．鲜茅根五钱．鲜竹茹三钱．丝瓜络三钱．地骨皮五钱．粉丹皮二钱．生赤芍先八钱．酒炒黄柏三钱．生藕汁一大酒杯冲．童便两酒杯煎．去头尾冲药温服．清气方．西洋参三钱．花麦冬三钱．酒炒知母四钱．鲜石斛杵先一两．鲜枇叶刷包三钱．鲜竹茹三钱．干柿蒂十个．生大白芍二两先煎．陈木瓜三钱．乌梅肉杵先五钱．血溢止而稀沫频吐．得饮即呕．口渴心忡．气短似促者．原案气实血热．是气血两热．清营后血分之热虽减．气分之热未除．且血分之热虽减．余热仍从气分上行．故现以上诸证．其清气方中参用洋参麦冬石斛柿蒂者．必前医作肾虚水泛治时．误用温补．大伤肺胃之阴．重用知母乌梅木瓜白芍酸苦．泄肝即以清肺．则不致得饮即呕．气短似促．知母与麦冬柿蒂洋参石斛同用．义取苦甘化阴．则不致口渴心忡．）