第十一章附子汤类方:三、附子粳米汤方

第十一章附子汤类方:三、附子粳米汤方
【方剂组成】炮附子5克粳米15克半夏12克炙甘草3克大枣4枚
【用法】水煎米熟汤成，去滓，温服。
【方解】附子温中祛寒，半夏逐饮止呕，粳米、大枣、甘草安中止痛，故此治里有寒饮、呕吐、逆满而腹中痛者。
《金匮要略?腹满寒疝宿食病》第10条：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
注解：腹中寒气，谓腹中寒，并有水气雷鸣，渭水声如雷，言其声之大。切痛，谓痛如切，言其痛之剧。寒气自下以上迫，故胸胁逆满而且呕吐，宜以附子粳米汤主之。
按：本方治腹痛、呕吐，有似大建中汤方证，不过大建中汤证痛在上腹而上及于心胸，本方证痛在下腹，则不及于心胸。若寒疝痛剧上及心胸者，以此二方合用有奇效。
【辨证要点】腹痛肠鸣、恶心、里虚寒者。
【验案】周某，男性，20岁，病历号6319，1965年4月9日初诊。两年腹痛，多于受凉而激发，此次已痛作三天，左腹痛明显，呈持续性，上下移动，肠鸣时作，每见腹疼则大便秘结，手足常凉，苔薄白，舌质淡，脉沉迟。证属沉寒在里，治以温里安中，与附子粳米汤：
半夏12克川附子10克粳米15克炙甘草6克大枣4枚生姜10克
结果：上药服三剂，腹疼大减，便秘已改善，两手已转温，仍怕冷，继服六剂，腹痛已无发作，纳也增。