第一章桂枝汤类方:四十、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方

第一章桂枝汤类方:四十、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方
【方剂组成】茯苓12克炙甘草9克五味子14克干姜9克细辛9克半夏15克杏仁15克大黄6克
【方解】此于苓甘五味姜辛夏杏汤再加通便的大黄，故治苓甘五味姜辛夏杏汤证而大便难者。
《金匮要略?痰饮咳嗽病》第40条：若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
注解：若兼有面色如醉状，此为胃热上冲熏其面，故更加大黄以下其热。
【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难
【验案】王某，男性，43岁，病历号18508，1966年1月31日初诊。自幼咳喘，反复发作，今咳喘月余，吐白痰多。晚上喘重，不能平卧，胸闷心烦，口干不思饮，大便干结，小便如常，苔白腻，脉弦细。证属寒饮内停，郁久化热，肺胃失降而致咳喘，治以温化降逆，与苓甘五味姜辛夏杏大黄汤：细辛6克半夏12克杏仁12克大黄6克
结果：上药服一剂自感喘已，继服二剂咳痰大减。二诊改半夏厚朴汤加味三剂，自感无不适。
按：慢性支气管炎出现以上各方证的机会颇多，尤以老年患者更多见，如适证选用，多有捷效。