肩臂背痛(6)

肩臂背痛(6)
恽（左） 肝气偏旺，湿痰复盛，以致肝气挟痰入络，左肩臂酸痛。脉象弦滑。宜化痰以宣络隧。
制半夏（二钱） 川桂枝（三分） 白僵蚕（一钱五分） 左秦艽（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 橘红络（各一钱） 茯苓（三钱） 酒炒木防己（一钱五分） 指迷茯苓丸（五钱分二次服）
【二诊】 宣通络隧，搜逐湿痰，浊气下行，大便畅解，右肩臂酸痛大退。脉弦稍柔。药既应手，宜再扩充。
炒于术（二钱） 海风藤（三钱） 白茯苓（三钱） 川独活（一钱） 秦艽（一钱五分） 橘红络（各一钱）制半夏（一钱五分） 木防己（一钱五分） 白僵蚕（一钱五分） 片姜黄（四分酒炒） 指迷茯苓丸（五钱分二次服）
【三诊】 肩臂作痛渐定，而湿痰不能悉化，肺气为痰所阻，行动气觉短促。脉象沉弦。痰饮内盛，不流于彼，即聚于此，其病虽殊，其源则一。
制半夏（一钱五分） 川桂枝（五分） 煨石膏（二钱） 炒于潜术（一钱五分） 广橘红（一钱） 白茯苓（三钱） 甜葶苈（四分） 淡干姜（四分） 桑寄生（三钱） 指迷茯苓丸（三钱先服）
【四诊】 辛温寒以开饮降肺，肺肾之气，已得交通，肩臂作痛亦觉稍退。然肌肉有时跳动，内经谓风胜则动。河间谓曲直动摇，风之象也。丹溪谓治风先治血，血行风自灭。血本流行，所以不行者，痰阻之也。
故治风必当治血，治血仍当化痰。
制半夏（二钱） 广橘红（一钱） 桑寄生（三钱） 白茯苓（三钱） 炒于术（二钱） 白僵蚕（一钱五分）左秦艽（一钱五分） 川桂枝（三分） 酒炒桑枝（四钱） 指迷茯苓丸（三钱先服）