第二十二章芎归胶艾汤类方:二、当归芍药散方

第二十二章芎归胶艾汤类方:二、当归芍药散方
【方剂组成】当归、芎劳各10克茯苓、白术各12克
泽泻24克芍药48克
【用法】以上为散，每服6克，酒和服，日三服。作煎剂可取半量。腹不剧痛，芍药量宜更减之。
【方解】芍药缓挛急而治腹痛，当归、川芎调经血并兼补虚，获苓、白术、泽泻利小便而逐水气，故此治瘀血性的腹中急痛症，其人或冒眩，或心下悸、或小便不利而有血虚的表现者。
《金匮要略?妇人妊娠病》第5条：妇人怀妊，腹中疗痛，当归芍药散主之。
注解：妇人怀孕而腹中急痛，当亦胞阻的为患，但不下血，故不与芎归胶艾汤而以本方主之。
《金匮要略?妇人杂病》第17条：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
注解：妇人腹中诸疾痛，多属虚寒血滞的为患，宜本方
按：以上二条所述证治，很不完备。本方主用芍药，伍以归芎，其治瘀血性和腹中急痛当无问题，但妇人怀孕腹中疗痛，和妇人腹中诸疾痛，虽暗示有瘀血的一面，亦不定必须本方主之。因本方有大量苍术，泽泻等利尿药，应有头冒眩、心下悸、和小便不利等证候，不可不知。
【辨证要点】腹痛拘急、头晕心悸、小便不利者。
【验案】刘某，女性，50岁，病历号14938，1965年．10月27日初诊。47岁时行子宫手术摘除，术后对腹胀汗出，或腹痛，屡经中西医治疗未愈。近感头晕、心悸、失眠明显，大便色黑不畅，全身不适，血压200／llO毫米汞柱，苔白润，脉沉细。证属瘀血内阻，痰饮上犯，拟以活血祛饮，与当归芍药散加减：
白芍24克当归1O克川芎10克茯苓30克泽泻5克白术10克桂枝12克桃仁10克丹皮10克
结果：上药服5剂，诸症均减，血压亦下降为180／102毫米汞柱。继加减服用，十一个月自感无不适，血压为128／85毫米汞柱。