（九）鼻衄

（九）鼻衄

陈ｘ，女，44岁。突然左侧鼻孔出血如注，双侧填塞后，又从口眼外溢，服凉血清热剂未效。来诊时面色苍白，目视少神，目睛晕黄，头晕，睡眠差，不思饮食，四肢乏力，口渴 ，盗汗，小便色黄，怔仲惊悸，短气少言，脉细而弱，舌质淡，苔薄黄。辩证：心脾两虚，气血不足。治法：心脾两补，引血归脾而止鼻衄。方药：大红参6克黄芪15克白术9克白芍12克当归9克生地炭12克荆芥炭9克茯神9克远志肉6克阿胶9克（另烊）龙眼肉9克广木香6克黑姜6克大枣3枚甘草3克2剂。服上方2剂后，鼻衄即止。睡眠饮食均有改善，目睛晕黄已退，仍以上方加减调理而愈、多年随访未见复发。

（李斯炽主治，李克涂整理：鼻衄重症之治疗心得，《湖南医药杂志》2：31，198Q）

【评按】鼻衄系指以鼻出血为主的证候。一般分实证、 虚证两大类。实证多因风温外感入肺，肺有蕴热，或肝火上炎、气逆而上，虚证多因气虚、血虚等。本案证属心脾两虚，气血不足，心虚不能主血，脾虚不能统血，则鼻衄如注。治以心脾两补，引血归经，而鼻衄立止。本案重在洽本，药用颇有巧思。