猪苓汤七、尿浊(乳糜尿)

2015-10-24  1425  来源:伤寒名医验案精选 

猪苓汤七、尿浊(乳糜尿)

张长恩医案:赵某某,女,64岁,初诊于1987年3月2日。三年前曾患慢性肾盂肾炎,经医院治疗而愈。五天前,曾腰部酸痛,小便混浊如米泔水,有时夹有小血块,去某某医院,诊为乳糜尿,服西药不见好转,故来求治中医。现仍腰酸腿软,尿频不疼痛,尿液混浊乳白,易沉淀,杂有小血块,头昏耳鸣,五心烦热,口干欲饮,饮不解渴,舌质晦淡而红,苔薄黄而腻,脉沉细而数。综上脉证,断为肾阴亏虚,阴虚有热,水气内停之证。拟滋阴、清热、利水法、宗猪苓汤。

猪苓30克,茯苓30克,泽泻30克,滑石30克,阿胶30克(烊化,冲),3剂。

3月5El再诊,诸证大见好转,复诊三次,共服上方18剂而愈。追访一年未见复发。(北京中医杂志1990;(5):41)

按语:尿浊是以小便混浊,白如泔浆,排尿时并无疼痛为主证,若排尿时有疼痛感时,谓之淋浊。本病多因湿热蕴结下焦,使清浊不分所致,若热盛灼络,络破血溢,则往往尿浊加血,病久则易损伤阴精。本案患者除尿浊、有血块、小便不利之湿热证外,已见腰酸腿软、头昏耳鸣、五心烦热、口渴引饮,舌红苔黄、脉沉细数之肾阴虚证,故既不能单用萆薜分清饮以清利湿热,否则伤阴;又不可直投六味地黄类而滋养肾阴,以防碍湿;亦不宜用补中益气以升清固摄。惟宜猪苓汤滋阴清利湿热,两相兼顾,才为妥贴。方证相对,焉能不效?

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