虚损(9)

2015-01-24  2863  来源:《张聿青医案》 

虚损(9)
李(左) 肝肾阴虚于下,嗜饮肺损于上,虚火上凌,曾吐紫黑浓血。今于秋燥行令,更起呛咳。金水两伤,恐入损途。
阿胶珠(三钱) 白芍(酒炒一钱五分) 蛤黛散(三钱包) 金石斛(三钱) 丹皮炭(一钱五分) 大生地(四钱) 川贝母(三钱) 生山药(三钱) 女贞子(酒蒸一钱五分) 枇杷叶(去毛炙四片)
【二诊】 呛咳稍减,脉亦稍缓。药既应手,再为扩充。
北沙参(四钱) 大生地(四钱) 川贝母(二钱) 女贞子(三钱) 生山药(三钱) 阿胶珠(二钱)大天冬(三钱) 蛤黛散(三钱包) 白薇(炒一钱五分) 白芍(酒炒一钱五分) 枇杷叶(去净毛蜜炙四片)
【三诊】 呛咳已止。再金水并调。
党参(二钱) 川贝(二钱) 生山药(三钱) 海蛤粉(三钱包) 橘红(盐水炒一钱) 于术(炒一钱五分)白茯苓(三钱) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四钱开水二次分服)又膏方 阴分素亏,嗜饮激动阳气,肝肾之血,随火上逆,曾吐紫黑浓血,由此顿然消瘦。兹于秋燥行令,忽起呛咳,数月不止。投金水双调,呛咳竟得渐定,其为虚火凌上烁金显然。脉细而数,舌苔黄糙。真阴安能遽复。培养下元,更须保养,或可徐徐复元耳。
大生地(三两) 奎党参(三两) 真川贝(去心一两) 生牡蛎(四两) 麦冬(二两) 大熟地(五两)西洋参(二两制) 金石斛(劈开一两) 杭白芍(酒炒一两五钱) 生熟甘草(合一两) 甘杞子(三两炒) 茯苓神(各一两) 紫蛤壳(六两) 女贞子(酒炒三两) 肥玉竹(二两) 浓杜仲(二两) 天冬(一两) 生山药(二两) 当归炭(一两五钱) 冬虫夏草(八钱) 炒萸肉(一两五钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 建泽泻(盐水炒二两)五味子(蜜炙七钱) 粉丹皮(一两五钱炒) 牛膝炭(三两) 甜杏仁(二两打)
上药如法宽水煎三次,再煎极浓,用真阿胶三两,龟板胶二两,鱼鳔胶二两,溶化冲入收膏。每晨服大半调羹,下午服小半调羹,俱以开水冲挑。