名案评析二、闭经案二则例1：

名案评析二、闭经案二则例1：

杜某，女，22岁。1986年11月12日初诊。

该患者向无月经来潮，形体消瘦，矮小，如未发育的女孩，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结。

面色晦暗无华，唇红如涂脂，舌红少苔，脉弦细数。

诊断：原发性闭经。

辨证：肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。

治法：滋肝肾，清内热。

处方：生地21克、玄参15克、麦冬12克、旱莲草15克、女贞子15克、山萸肉12克、太子参15克、淮山药15克、知母12克、黄柏11克。

嘱每日1剂，水煎2次，分服。饮食以清润为宜，注意补充营养，忌辛燥刺激之品。

二诊：服药半月后燥热症状渐消，五心烦热已解，大便调，舌边红，苔薄白，脉弦细。则去知、柏，加菟丝子21克、仙灵脾6克、肉苁蓉21克以稍助肾阳。嘱再服11天。

三诊：诸症好转，有少许带下，舌红润，苔薄白，脉弦细。此为阴精渐充之征。宜滋养肝肾，佐以活血通经。处方：生地21克、麦冬12克、女贞子15克、菟丝子21克、淮山药21克、丹参15克、桃仁12克、茺蔚子15克、鸡血藤31克、山楂12克、麦芽31克，服7剂。

四诊：服药后月经未潮，但胃纳渐进，舌脉同前。拟继续按滋阴、助阳、活血三法治疗。调治3个月后，月经开始来潮，量少，色鲜红。乳房稍丰满，乳晕转淡红，体重增加，性情亦较开朗。

其后继续调治半年余，月经来潮数次，但周期较长。嘱用六味地黄丸、乌鸡白凤丸等继续滋肾调经。2年后随访，身高、体重均有增长，形体稍丰满，月经周期41～51天，惟经量偏少。