只咳不喘亦哮喘

壮壮3岁多了，3个月前开始咳嗽不止，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，被诊断为“支气管炎”。先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。后经上级医院诊治，被诊断为咳嗽变异型哮喘。

咳嗽变异型哮喘是小儿支气管哮喘的一种类型，是一种气道过敏性慢性炎症，咳嗽多在夜间或清晨发作加剧，剧烈运动后也可以加剧，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。典型的表现还有以下几点：一是时间大于两周的顽固性咳嗽，并常常由呼吸刺激物如烟雾、冷空气及大笑等诱发；二是有家族或本人过敏史；三是有比较明显的季节性，冬春季节发作频繁，常有诱因如寒冷空气吸入、过度疲劳、过分精神紧张；四是用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效；五是哮喘的特异检查是阳性。小儿咳嗽变异型哮喘较少引起人们的注意，常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等，长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可导致长期滥用抗生素产生的副作用的危害。

咳嗽变异型哮喘的治疗首选为解痉平喘药物，而不是抗生素。长期的临床观察发现这种顽固性咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，如果缺乏早期适当的治疗，约有一半的患者将发展为典型的哮喘。

因此，一旦儿童咳嗽久治不愈，同时伴有以下情况者，如经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒，咳嗽常因吸入冷空气或烟雾而加剧，应及早去医院做鉴别诊断。宋丽华