悬壶论慢性前列腺炎（一）

序

慢性前列腺炎是男科常见疾病，久治不愈，对男性身心都有巨大的折磨，对医生而言，也是头疼的疾病。对此类病的学习、研究、临床在下已经有十年时间，稍有些体会，特总结以供同仁参考。

NIH对前列腺炎综合征有一个划分，我在这里主要讨论的是Ⅱ类慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ类慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）。Ⅰ类急性细菌性前列腺炎、Ⅳ类无症状炎性前列腺炎不在本文讨论范围内，因为中医临床常见Ⅱ类和Ⅲ类。

一位慢性前列腺炎患者来就诊，我首先分辨细菌性还是无菌性的。细菌性的可以使用抗生素，阿奇霉素、左氧氟沙星之类的就可以。小便和前列腺液里细菌符合非细菌性慢性前列腺炎的诊断，即停用抗生素。一些症状不复杂的慢性细菌性前列腺炎，使用抗生素就能解决问题，这是再理想不过的事情。当然很多没这么简单，需要持续使用中药。

我习惯用症状来划分慢性前列腺炎，此病有四组症状，一是排尿的症状，包括尿频、尿急、尿痛等；二是疼痛的症状，包括栓皮带那一圈、小腹部、会阴部、腰骶部、大腿内侧等部位的疼痛；三是精神神经症状，包括失眠、烦躁、抑郁等；四是性功能改变的症状如阳痿、早泄等。用症状来划分慢性前列腺炎的好处是临床上好把握，不仅可以对症解决患者症状，而且也好推求症状形成的原因，有利于对因治疗，避免胡子眉毛一把抓，既有针对性，也利于治病求本。