二、桂枝加附子汤证_许叔微医案:

2015-10-24  1274  来源:伤寒名案选新注 

二、桂枝加附子汤证_许叔微医案:

许叔微医案:治一季姓士人,得太阳病,因发汗后,汗出不止,小便难,脚挛屈而不伸。诊其脉浮而大,浮为风,大为虚。仲景云:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”三投而汗止,再投以芍药甘草汤,足得伸,数日愈。

寥笙注:本案为太阳病,发汗不如法,导致卫阳虚证。患者发汗后,汗出不止,为发汗太过,或药不对症之故,表阳受伤,不能卫外而为固,腠理之开合失司,玄府应闭而不闭,所以汗出不止而恶风。小便难者,因过汗则津液耗伤,阳虚则膀胱输运失司,故小便不畅。四肢微急者,以四肢为诸阳之本,阳虚不能温煦,津脱不能濡养,故难以屈伸自如。此案汗出不止,幸为卫阳虚,未致亡阳之变,故仍用桂枝汤调和营卫,加附片之大辛大热于桂枝汤中以大补表阳,表阳密则汗出自止,恶风自罢,津止阳回,则小便自利,四肢自柔。本方加附子一味,汗止阳复,诸病皆除,此亦治病必求其本也。

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