青霉素皮试阴性也要防过敏

众所周知，青霉素在注射前必须做皮试。但是由于个体差异，即使皮试正常，也不能完全杜绝青霉素过敏。因为青霉素有时会出现迟缓反应，有人皮试阴性，一开始注射未有任何不适，但注射几天后出现过敏反应，这在医学上称为血清病型反应。一般于用药后3～12天内发生，临床表现可见发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。

青霉素过敏反应多种多样，严重者可能闻到青霉素气味，会立即出现皮疹、休克等过敏反应；而有些人可能在输液后数小时甚至几天后，才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。此外，皮试时青霉素剂量浓度小，反应迟钝者当时可能呈阴性，但在输液过程中，随着剂量浓度越来越大，就可能发生过敏反应。另外，输液过程中或输液后，有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏，这也会导致青霉素延迟性过敏反应。为减少过敏反应，在使用青霉素时应注意以下几个方面的问题：

1．不要在患者很饥饿的情况下肌肉注射或静脉滴注青霉素。空腹用药会降低机体对药物的耐受性，不但易出现过敏反应，而且容易发生“晕针”现象。

2．无论肌注还是静脉输液，首次用药剂量不宜太大，应从小剂量开始，无不良反应再逐渐加量。

4．第一次肌肉注射时最好不要采取站位，应取卧位或坐位，注射完毕，病人应停留10～20分钟，无不适感觉再离开。注射过程中如有头晕、胸闷、出冷汗等情况，应及时告知医护人员。

5．静脉滴注青霉素时，开始时速度不要太快，每分钟不宜超过40滴，观察10～20分钟，如无不良反应，再加快速度。在输液过程中，如果出现面部、四肢、躯干瘙痒、皮疹，或出现胸闷、呼吸困难等异常情况，应立即告知医生。

6．静脉滴注青霉素时，浓度不要太高，儿童还要根据体重酌情减量。

此外，由于青霉素在血浆中的半衰期为30～60分钟，所以，药液最好在一小时内滴完。(祝建材)